1、执业医师笔试部分针灸学 2毫针刺法 1. 仰卧位：适宜于取头、面、胸、腹部腧穴和上下肢部分腧穴。 2. 侧卧位：适宜于取身体侧面少阳经腧穴和上、下肢部分腧穴。 3. 俯卧位：适宜于取头、项、背、腰骶部腧穴和下肢背侧及 上肢部分腧穴 。 4. 仰靠坐位：适宜于取前头、颜面和颈前等部位的腧穴 。 5. 俯伏坐位：适宜于取后头和项、背部的腧穴。 6. 侧伏坐位 ：适宜于取头部的一侧、面颊及耳前后部位的腧穴。 1. 指切进针法 2. 夹持进针法 3. 舒张进针 法 4. 提捏进针 法 1. 直 刺 2.斜刺 ： 3.平刺：也称 横刺、沿皮刺 。 1.年龄：年老体弱，气血衰退，小儿娇嫩，稚阴稚阳，均不宜
2、深刺。中青年身强体壮者， 可适当深刺。 2. 体质：对形瘦体弱者，宜相应浅刺；形盛体强者，宜深刺。 3. 病情：阳证、新病宜浅刺；阴证、久病宜深刺。 4.部位：头面、胸腹及皮薄肉少处的腧穴宜浅刺；四肢、臀、腹及肌肉丰满处的腧穴可深刺。 5. 另外，不同季节对针刺深浅的要求也不同，一般原则是春夏宜浅、秋冬宜深。 6. 针刺的角度和深度相互关联，一般来说，深刺多用直刺，浅刺多用斜刺、平刺。行 针手法 一、基本 手法 （ 一）提 插法 一般 以 35分为宜，频率不宜过快，每分钟 60 次 左右。 一般认为行针时提插的幅度大， 频率快，刺激量就大；反之，提插的幅度小，频率慢，刺激量就 小 （二）捻 转
3、 法 在 180360左右，不能单向捻 针。 一般认为捻转角度大，频率快，用力重，其刺激量就 大。 1. 捻转补 泻 ； 2. 提插补 泻 3. 疾 徐 补 泻； 4. 迎 随 补 泻 5. 呼 吸 补 泻； 6. 开 阖 补泻辅助手法 （一）循法 可推动气血 ，激发经气，有催气、行气作用。 （ 二）弹法 本 法有催气、行气的作用。 （ 三）刮法 在 针刺不得气时用之可激发经气，如已得气者可以加强针刺感应 的传导 和扩散。 （ 四）摇法 ： 一 是直立针身而摇， 以加强得气的感应；二是卧倒针身而摇，使经气向一定方向传导。 （ 五）飞法 本 法的作用在于催气、行气，并使针刺感应增强。 宜在肌肉丰
4、厚处施术 。 （ 六）震颤法 本 法可促使针下得气，增强针刺感应。 毫针行针手法以 提插、捻转 为基本操作方法；刮法、弹法，可应用于一些不宜施行大角度捻转的腧穴；飞法可应用于某些肌肉丰厚 部位的腧穴；摇法、震颤法可用于较为浅表部位的腧穴。 得 气，古称 “ 气至 ” ，近称 “ 针感 ” 。 （得气感） 临床 意义 得气是施行针刺产生治疗作用的关键，是判断患者经气盛衰、取穴准确与否的依据， 是施行守气、行气和补泻手法的基础 。 一、晕针 原因 患者 体质虚弱，精神紧张，或疲劳、饥饿、大汗、大泻、大出血之后或体位不当， 或医者在针刺时手法过重。 症状 患者 突然出现精神疲倦、头晕目眩，面色苍白，
5、恶心欲吐，多汗，心慌，四肢发冷， 血压下降，脉象沉 细等。 处理 立即 停止针刺 ，起针。患者 平卧，注意保暖，轻者仰卧片刻，给饮温开 水或糖水后，即可恢复正常。重 者可 刺人中、素 髎等或 采用急救措施。 （ 五）预防 初次接受者 ，应先 做好安抚，采用 卧位，选穴宜少，手法要轻；若饥饿、疲劳、大渴时，应在进食、 休息、饮水后再行针刺；医者在针刺治疗过程中， 要注意 观察患者的 神色和状态。 二、滞针 原因 患者 精神紧张 ，或 行针手法 不当而 成滞针。若留针时间过长，有时也可出现滞针 。 现象 针 在体内，捻转不动，提插、出针均感困难，若勉强捻转、提插时，患者痛不可忍。 处理 若 患者精
6、神 紧张， 可稍延长留针时间，或于滞针腧穴附近， 进行 循按或叩弹针柄，或在附近再刺一 针。若行针不当 ，或 单向捻针而致者，可向相反方向将针捻回，并用刮柄、弹柄法，使缠绕的肌纤维回释， 即可消除滞针。 预防 对 精神紧张者，应先做好解释 工作。避免 单向捻转。 三、血肿 原因 针尖 弯曲带 钩或 刺伤血管所致。 现象 针刺 部位肿胀疼痛 ，皮肤呈紫色 。 处理 若 微量的皮下出血而局部小块青紫时，一般不必处理，可以自行消退。若局部 肿胀疼痛 较剧，青紫面积大而且影响到活动功能时，可先做冷敷止血后，再做热敷或在 局部轻轻 揉按，以促使局部瘀血消散吸收。 预防 仔细 检查针具，熟悉人体解剖部位，避开血管针刺，出针时立即用消毒干棉球揉 按压迫 针孔。
