1、诊断学基础 五、头部检查 （一）眼部检查 1.瞳孔 （ 1）瞳孔大小 1）缩小（ 5mm） 外伤、青光眼绝对期、视神经萎缩、完全失明、濒死状态、颈交感神经刺激和 阿托品、可卡因 等药物影响。 （ 2）瞳孔大小不等：双侧瞳孔大小不等 脑外伤、脑肿瘤、脑疝及中枢神经梅毒。 （ 3）对光反射：昏迷 2.眼球 （ 1）眼球突出双侧：甲亢。 （ 2）眼球凹陷 1）双侧：重度脱水，老年人。 2）单侧： Horner综合征 和眶尖骨折。 （二）鼻部检查 蝶形红斑 ，见于 红斑狼疮 . （三）咽部及扁桃体 扁桃体肿大分为三度： （ 1） I度肿大时扁桃体 不超过咽腭弓 ； （ 2） 度肿大时扁桃体超过咽腭弓，
2、介于 度与 度之间； （ 3） 度肿大时扁桃体达到或超过 咽后壁中线 。六、颈部检查气管1.将气管推向健侧 大量胸腔积液、气胸或纵隔肿瘤及单侧甲状腺肿大；2.将气管拉向患侧 肺不张、肺硬化、胸膜粘连 。 七、胸壁及胸廓检查 （一）胸壁 1.胸壁静脉 （ 1）上腔静脉受阻时，胸壁静脉的血流方向自上向下； （ 2）下腔静脉受阻时，胸壁静脉的血流方向自下向上。 2.胸壁压痛：有 胸骨压痛 或叩击痛 白血病 。 （二）乳房：触诊 乳癌 ：肿块形状不规则，表面凹凸不平，边界不清，压痛不明显，可有“ 橘皮样 ” 、乳头内陷及血性分泌物。 八、肺和胸膜检查 （一）触诊： 1.语颤增强常见于 （ 1） 肺实变 （ 2） 压迫性肺不张 （ 3）较浅而大的 肺空洞 2.语颤减弱或消失主要见于 （ 1）肺泡内含气过多，如肺气肿、肺大泡及支气管哮喘发作。 （ 2）支气管阻塞，如 阻塞性肺不张 、气管分泌物增多。 （ 3）胸壁距肺组织距离加大，如胸腔积液、气胸、胸膜高度增厚及粘连、胸壁水肿或高度肥厚等。 （ 4）体质衰弱者因发音较弱而语颤减弱。胸腔积液、气胸显著者，语颤可消失。
