1、诊断学基础第一单元症状学考纲要求：1.发热 2.头痛 3.胸痛 4.腹痛5.咳嗽与咯痰 6.咯血 7.呼吸困难 8.水肿9.恶心与呕吐 10.黄疸 11.抽搐 12.意识障碍复习要点：一、发热体温与脉搏、呼吸的关系：体温 1 脉搏 10 20次 /分钟 呼吸： 3 4次 /分钟发热的临床分度：（ 1）低热：口腔温度不超过 38 （如：结核病、风湿热）（ 2）中度热：口温： 38 38.9 （如：一般感染性疾病）（ 3）高热：口温： 39 41 （如：急性感染）（ 4）超高热：口温： 41 以上（如：中暑）热型：（ 1）稽留热（稽留肺炎二伤寒） :体温高 持续 39 40 以上，数日或数周。波动
2、小 24小时波动范围不超过 1 。见于肺炎链球菌性肺炎、伤寒、斑疹伤寒等（ 肺炎 +2个伤寒 ）。（ 2）弛张热（弛张波大，百合风化） :体温高 39 以上。波动大 24小时内体温差达 2 以上，且最低时仍高于正常。常见于 百合风化 （败血症 /结核 /风湿热 /化脓）。（ 3）间歇热（间歇疟盂炎） :骤升骤降，有无热期（体温降至正常）。高热期（数小时）与无热期（ 1至数日）交替出现。见于 疟疾、急性肾盂肾炎 。（ 4）回归热（挥霍周期回归热） :骤升骤降，有无热期（体温降至正常）高热期与无热期各持续若干日，交替出现。见于回归热、霍奇金病、周期热等 挥霍周期回归热 。（ 5）波状热 :渐升渐降
3、，有无热期（体温降至正常）高热期与无热期各持续若干日，交替出现。见于布鲁菌病 布 =波。（ 6）不规则热 :无规律，可见于 结核病、风湿热 等。 二、头痛 头痛的程度与性质： （ 1）疼痛的程度轻、中、重与病情的轻重无平衡关系 （ 2） 疼痛最为激烈 三叉神经痛 ，偏头痛及脑膜刺激征 （ 3）中度、轻度疼痛 脑肿瘤 （ 4） 高血压性、血管性及发热性疾病 搏动性头痛 （ 5） N痛 呈电样痛或刺痛 （ 6）肌肉收缩性头痛 重压感， 紧 箍感或钳夹样痛伴随症状： 1.伴剧烈呕吐者 颅内压 2.头痛在呕吐后减轻者 偏头痛 3.伴眩晕者 见于小脑肿瘤，椎 基底 A供血不足 4.伴发热者 感染性疾病
4、5.慢性进行性头痛，有精神症状者 颅内肿瘤 6.慢性头痛突然加剧并有意识障碍者 脑疝 7.伴视力障碍者 青光眼或脑瘤 8.伴脑膜刺激征者 脑膜炎或蛛网膜下腔出血 9.伴癫痫 脑血管畸形，脑内寄生虫病，脑肿瘤 10.伴 N功能紊乱症状者 N功能性头痛 三、胸痛 胸痛的性质 带状疱疹 阵发性灼痛或刺痛 肌痛 酸痛 骨痛 刺痛 食管炎 灼痛或灼热感 心绞痛 压榨样痛，可伴窒息感 心肌梗死 疼痛更剧烈并有恐惧、濒死感 干性胸膜炎 尖锐刺痛或撕裂痛，伴呼吸时加重，屏气时消失 肺梗死 突然剧烈刺痛或绞痛，常伴呼吸困难与发绀四、腹痛（一）病史及年龄1.反复发作的节律性上腹痛 （饮食相关） 消化性溃疡2.儿童 肠道蛔虫症、肠套叠3.青壮年 消化性溃疡、阑尾炎4.中老年人 恶性肿瘤
