1、主管药师考试辅导 专业实践能力 第 1 页临床药物治疗学 第十一节 内分泌及代谢性疾病的药物治疗一、A1 1、起效迅速，可用于甲状腺危象抢救的药物是 A、丙硫氧嘧啶 B、甲巯咪唑 C、卡比马唑 D、碘剂 E、普萘洛尔 2、丙硫氧嘧啶最常见的不良反应是 A、痛风 B、溶血性贫血 C、粒细胞缺乏 D、过敏性休克 E、瑞夷综合症 3、关于硫脲类抗甲状腺药物叙述错误的是 A、影响 T3、T 4 的合成 B、不影响 T3、T 4 的释放 C、显效慢 D、妊娠期间进行甲亢治疗时，多选用 MMI E、儿童甲亢的治疗应选用 MMI 4、女性患者，32 岁，近日自觉心悸、易怒、多汗，昨日突然发现脖子局部突出，偶
2、感呼吸受限，经诊断为甲状腺结节，由于结节较大并影响呼吸，决定择日手术，为使甲状腺变小变硬，有利于手术，该患者术前应服用 A、丙硫氧嘧啶 B、甲巯咪唑 C、卡比马唑 D、复方碘溶液 E、普萘洛尔 5、女性患者，28 岁，妊娠 28 周时检查发现并诊断为甲状腺功能亢进，产后哺乳期间禁忌使用的药物是 A、美托洛尔 B、复方碘溶液 C、卡比马唑 D、甲巯咪唑 E、普萘洛尔 6、甲亢患者服硫脲类药物后症状减轻，而甲状腺肿大加重，机制为 A、T 3、 T4 减少反馈引起 TSH 增加 B、合并甲状腺炎 C、出现甲状腺功能减退 D、对硫脲类耐药 E、血中甲状腺刺激物增多 7、糖尿病合并妊娠需要 A、饮食控制
3、 主管药师考试辅导 专业实践能力 第 2 页B、胰岛素 C、运动控制 D、降糖药控制 E、降糖药联合应用 8、有代谢综合征或伴有其他心血管疾病危险因素糖尿病患者优先选用 A、吡格列酮 B、阿卡波糖 C、二甲双胍 D、格列本脲 E、那格列奈 9、主要表现为餐后血糖升高的患者优先选用 A、格列喹酮 B、阿卡波糖 C、氯磺丙脲 D、吡格列酮 E、那格列奈 10、胰岛素抵抗的主要决定性因素是 A、药物是否在市场上供应 B、过敏反应 C、年龄、性别 D、向心性肥胖 E、肾病和肝病 11、治疗糖尿病合并肾病的患者，最适用的是 A、格列喹酮 B、甲苯磺丁脲 C、氯磺丙脲 D、格列吡嗪 E、格列齐特 12、肌
4、酐清除率异常的糖尿病患者应避免使用的药物是 A、格列喹酮 B、胰岛素 C、瑞格列奈 D、阿卡波糖 E、二甲双胍 13、糖尿病的综合性治疗不包括 A、降糖 B、降压 C、调血脂 D、戒烟 E、卧床休息 14、男性，58 岁，近 1 个来月多饮、多食、多尿、明显消瘦，进行相关检查后，诊断为 1 型糖尿病，需要终生使用胰岛素，原因是 A、胰岛素分泌绝对缺乏 主管药师考试辅导 专业实践能力 第 3 页B、胰岛素抵抗为主伴胰岛素相对缺乏 C、胰岛素分泌缺陷伴胰岛素抵抗 D、胰岛素抵抗 E、胰岛素分泌缺陷 15、女性患者，29 岁，妊娠 5 个月，既往有糖尿病病史 2 年，此次检测空腹血糖 8.9mmol
5、L ，应选用 A、饮食治疗、体育锻炼、二甲双胍 B、饮食治疗、体育锻炼 C、磺脲类药物 D、胰岛素、饮食控制 E、胰岛素 16、雷洛昔芬属于 A、双膦酸盐 B、降钙素 C、钙制剂 D、雌激素 E、选择性雌激素受体调节剂 17、下列可能引起高钙血症的药物是 A、羟乙膦酸钠 B、降钙素 C、甲状旁腺素 D、雌激素 E、孕激素 18、下列可以用于治疗高钙血症的药物是 A、维生素 D B、降钙素 C、甲状旁腺素 D、雌激素 E、抗雌激素 19、主要用于预防和治疗绝经妇女骨质疏松症的药物是 A、皮质激素 B、抗孕激素 C、雄激素 D、雌激素 E、孕激素 20、下列不能降血尿酸的抗痛风药物是 A、别嘌醇
6、B、丙磺舒 C、磺吡酮 D、秋水仙碱 E、苯溴马隆 21、下列痛风治疗原则错误的是 A、急性期以控制关节炎症状为目的 B、无症状的高尿血症不一定需要治疗 主管药师考试辅导 专业实践能力 第 4 页C、禁酒、饮食控制、生活调节极为重要 D、痛风性关节炎症状基本控制后 23 周开始采取降血尿酸措施 E、痊愈后即可停药 22、男性患者，38 岁，左趾跖急性关节炎多次复发 6 个月，化验血尿酸高，尿尿酸正常。增加尿酸排泄最好用 A、糖皮质激素 B、丙磺舒 C、秋水仙碱 D、别嘌醇 E、非甾体抗炎药 23、下列属于抑制尿酸生成的药物是 A、别嘌醇 B、糖皮质激素 C、非甾体抗炎药 D、秋水仙碱 E、苯溴
7、马隆 二、B 1、A.磺酰脲类降糖药B.噻唑烷二酮类C.胰岛素类D. 葡萄糖苷酶抑制剂E.双胍类（降糖药作用机制） 、抑制肝糖原异生，降低肝糖从细胞内输出到血液中，增加组织对胰岛素的敏感性，增加胰岛素介导的葡萄糖利用，增加非胰岛素依赖组织对葡萄糖的利用 A、 B、 C、 D、 E、 、增加组织细胞对胰岛素的敏感性 A、 B、 C、 D、 E、 、抑制碳水化合物的消化酶（即 -葡萄糖苷酶），减缓碳水化合物在肠道消化成葡萄糖的速度 A、 B、 C、 D、 E、 主管药师考试辅导 专业实践能力 第 5 页2、女性患者，45 岁，身高 168cm，体重 75kg，近 1 年，多饮、多尿伴乏力就诊，有家
8、族性糖尿病病史，余未见明显异常，空腹血糖 6.9mmolL 。 、为明确诊断，此时患者应 A、择日再做 1 次空腹血糖检查 B、检测餐后 2 小时血糖 C、做口服糖耐量试验 D、检测糖化血红蛋白 E、检测尿常规 、该患者最佳的首选治疗方案为 A、口服磺脲类药物 B、口服二甲双胍 C、减轻体重，控制饮食，增加运动，监测血糖 D、控制饮食，增加运动，口服消渴丸 E、减轻体重，控制饮食，增加运动，胰岛素治疗 、经过 3 个月的系统治疗后，患者空腹血糖 5.6mmolL ，餐后 2 小时血糖 12.8mmolL，糖化血红蛋白 7.4，那么该患者的首选治疗药物是 A、格列苯脲 B、二甲双胍 C、格列喹酮
9、 D、格列齐特 E、阿卡波糖 、该患者首选药物的最常见的严重不良反应是 A、酮症酸中毒 B、乳酸酸中毒 C、贫血 D、粒细胞减少 E、胃肠不适 3、A.胰岛素B.二甲双胍C.格列本脲D.吡格列酮E.瑞格列奈 、1 型糖尿病患者必须用 A、 B、 C、 D、 E、 、属磺酰脲类促胰岛素分泌剂口服降血糖药的是 A、 B、 C、 D、 主管药师考试辅导 专业实践能力 第 6 页E、 、属非磺酰脲类促胰岛素分泌剂口服降血糖药的是 A、 B、 C、 D、 E、 4、A.阿卡波糖B.二甲双胍C.胰岛素D.罗格列酮E.瑞格列奈（降糖药分类） 、 葡萄糖苷酶抑制剂 A、 B、 C、 D、 E、 、双胍类药物
10、A、 B、 C、 D、 E、 、噻唑烷二酮类 A、 B、 C、 D、 E、 5、A.二磷酸盐B.甲状旁腺激素C.雄激素D.维生素 DE.维生素 A（骨质疏松药物分类） 、属于骨形成促进药 A、 B、 C、 D、 E、 主管药师考试辅导 专业实践能力 第 7 页、属于骨吸收抑制剂 A、 B、 C、 D、 E、 、属于骨矿化促进药 A、 B、 C、 D、 E、 答案部分 一、A1 1、【正确答案】 D 【答案解析】 碘剂在硫脲类药物起效之前，可用于缓解甲亢的症状，用于甲状腺危象的抢救。 【该题针对“甲状腺功能亢进 ”知识点进行考核】 【答疑编号 100413148】 2、【正确答案】 C 【答案解
11、析】 丙硫氧嘧啶一般不良反应为胃肠道反应、关节痛、头痛、皮肤瘙痒、皮疹、药物热等；血液不良反应为轻度粒细胞减少，严重粒细胞缺乏、血小板减少、脉管炎和红斑狼疮样综合征；罕见间质性肺炎、肾炎、黄疸、肝功能损害、免疫功能紊乱等。 【该题针对“甲状腺功能亢进 ”知识点进行考核】 【答疑编号 100413147】 3、【正确答案】 D 【答案解析】 妊娠期间进行甲亢治疗时，多选用 PTU(丙硫氧嘧啶) ，而非 MMI（甲巯咪唑）。并且由于PTU 几乎不透过胎盘屏障，也不经乳汁排泌，PTU 也适用于哺乳期妇女。儿童甲亢的治疗应选用 MMI。 【该题针对“甲状腺功能亢进 ”知识点进行考核】 【答疑编号 10
12、0413146】 4、【正确答案】 D 【答案解析】 碘剂能够抑制甲状腺激素的释放；抑制甲状腺素的合成；减少腺体血供，使甲状腺变硬变小，有利于手术。 【该题针对“甲状腺功能亢进 ”知识点进行考核】 【答疑编号 100413145】 主管药师考试辅导 专业实践能力 第 8 页5、【正确答案】 D 【答案解析】 甲巯咪唑经乳汁分泌。禁用于哺乳期妇女。 【该题针对“甲状腺功能亢进 ”知识点进行考核】 【答疑编号 100413144】 6、【正确答案】 A 【答案解析】 硫脲类药物能与甲状腺内的过氧化物酶结合而使之失活，从而使碘不能被氧化成活性碘，酪氨酸不能被碘化成一碘酪氨酸和二碘酪氨酸，且使 MIT
13、 和 DIT 不能缩合成 T3、T 4。由于这类药物只影响合成，不影响释放，需待腺泡内 T3、T 4 耗竭后，才起作用，故显效慢。一般服药 12 周后开始减轻症状，1-3 个月才能消除症状。T 3、T 4 的减少，可反馈引起 TSH 增加，因此，用药后期可使甲状腺细胞和血管增生肿大。 【该题针对“甲状腺功能亢进 ”知识点进行考核】 【答疑编号 100413143】 7、【正确答案】 B 【答案解析】 在糖尿病诊断之后妊娠者为糖尿病合并妊娠。在妊娠期间发现糖尿病者为妊娠糖尿病。在糖尿病患者合并妊娠时血糖水平波动较大，血糖较难控制，绝大多数患者需要使用胰岛素控制血糖。相反，妊娠糖尿病患者的血糖波动
14、相对较轻，血糖易于控制，多数患者可通过严格的饮食计划和运动使血糖得到满意控制，仅部分患者需要使用胰岛素控制血糖。 【该题针对“糖尿病”知识点进行考核】 【答疑编号 100415898】 8、【正确答案】 C 【答案解析】 有代谢综合征或伴有其他心血管疾病危险因素者优先选用双胍类药物或格列酮类 【该题针对“糖尿病”知识点进行考核】 【答疑编号 100415897】 9、【正确答案】 B 【答案解析】 有代谢综合征或伴有其他心血管疾病危险因素者应优先选用双胍类药物或格列酮类，主要表现为餐后高血糖的患者也可优先选用 -糖苷酶抑制剂。 【该题针对“糖尿病”知识点进行考核】 【答疑编号 10041589
15、6】 10、【正确答案】 D 主管药师考试辅导 专业实践能力 第 9 页【答案解析】 肥胖，特别是向心性肥胖是胰岛素抵抗的主要决定因素，因此也是选择降糖药物的重要参考指标。其他决定药物选择的因素包括药物是否在市场上供应、副作用、过敏反应、年龄及其他健康状况如肾病和肝病。 【该题针对“糖尿病”知识点进行考核】 【答疑编号 100415895】 11、【正确答案】 A 【答案解析】 糖尿病合并肾病者，当肾功能轻度异常时尚可使用格列喹酮，但严重肾功能不全时，则应改用胰岛素治疗。 【该题针对“糖尿病”知识点进行考核】 【答疑编号 100415894】 12、【正确答案】 E 【答案解析】 二甲双胍禁用
16、于肝肾功能不全者或肌酐清除率异常者。 【该题针对“糖尿病”知识点进行考核】 【答疑编号 100415893】 13、【正确答案】 E 【答案解析】 糖尿病的治疗应是包括降糖、降压、调脂和改变不良生活习惯如戒烟等措施的综合治疗。糖尿病患者应该多运动。 【该题针对“糖尿病”知识点进行考核】 【答疑编号 100413151】 14、【正确答案】 A 【答案解析】 1 型糖尿病患者胰岛素分泌绝对缺乏，需要胰岛素治疗来维持生命。 【该题针对“糖尿病”知识点进行考核】 【答疑编号 100413150】 15、【正确答案】 D 【答案解析】 在糖尿病患者合并妊娠时血糖水平波动较大，血糖较难控制，需要使用胰岛
17、素控制血糖。 【该题针对“糖尿病”知识点进行考核】 【答疑编号 100413149】 16、【正确答案】 E 【答案解析】 选择性雌激素受体调节剂（SERMs）：不是雌激素，其特点是选择性地作用于雌激素靶器官，与不同的雌激素受体结合后，发生不同的生物效应。如已在国内外上市的 SERMs 雷洛昔芬在骨骼上与雌激素受体结合，表现出类雌激素的活性，抑制骨吸收。 主管药师考试辅导 专业实践能力 第 10 页【该题针对“骨质疏松”知识点进行考核】 【答疑编号 100415906】 17、【正确答案】 C 【答案解析】 甲状旁腺激素属于促形成的药物，一定要在专业医生指导下应用，用药期间应监测血钙水平，防止
18、高钙血症的发生。治疗时间不宜超过 2 年。 【该题针对“骨质疏松”知识点进行考核】 【答疑编号 100415905】 18、【正确答案】 B 【答案解析】 降钙素皮下注射和鼻喷给药都可以治疗高钙血症。 【该题针对“骨质疏松”知识点进行考核】 【答疑编号 100415904】 19、【正确答案】 D 【答案解析】 雌激素类药物能抑制骨转换，阻止骨丢失。包括雌激素（ET）和雌、孕激素（EPT ）补充疗法。能降低骨质疏松性椎体、非椎体骨折风险。防治绝经后骨质疏松的有效手段。在各国指南中均被明确列入预防和治疗绝经妇女骨质疏松药物。 【该题针对“骨质疏松”知识点进行考核】 【答疑编号 100415903】 20、【正确答案】 D 【答案解析】 它不影响尿酸盐的生成、溶解及排泄，因而无降血尿酸作用。对急性痛风性关节炎有选择性消炎作用。 【该题针对“痛风”知识点进行考核】 【答疑编号 100413172】 21、【正确答案】 E 【答案解析】 抗痛风治疗是终生的。 【该题针对“痛风”知识点进行考核】 【答疑编号 100413171】 22、【正确答案】 B 【答案解析】 丙磺舒抑制肾小管对尿酸的重吸收而降低尿酸。 【该题针对“痛风”知识点进行考核】 【答疑编号 100413170】
