静脉血栓栓塞症风险评估表(共2页).doc

精选优质文档-倾情为你奉上静脉血栓栓塞症风险评估表患者姓名性别年龄住院号入院诊断： ,根据下列风险因素进行DVT及PTE风险评估： 1.外伤或骨折部位 。 2.骨科大手术（髋膝关节置换、髋部骨折固定）、重度创伤 、脊髓损伤 3.是否需手术治疗，是 、否 ；手术时间：半小时以内 、半小时以上 。 4.年龄，小于40岁 、4060岁 、大于60岁 。 5.既往有无DVT或肺栓塞病史，是 、否 。 6.肢体是否需要制动，是 、否 。 卧床，是 、否 。 7.既往有无恶性肿瘤病史，有 、否 。 8.既往有无血液系统病史，有 、否 。 9.术中应用止血带，有 、否 。 10.全麻，有 、否 。 11.肥胖，有 、否 。 12.既往有无下肢静脉