精选优质文档-倾情为你奉上患者王英,女性,53岁,汉族,已婚婚,农民,主因:间断性颈项部疼痛1年,加重伴双手麻木1周。于2016/05/21 10:46以“颈椎病”收住入院。一、病例特点:1.病史:患者自述于入院前1年前无明显诱因出现颈项部疼痛,尤以劳累及伏案工作后加重,曾前往临洮县人民医院就诊,诊断为颈椎病,口服中药汤药及中成药(具体药物及剂量不详)对症治疗后症状有所好转,以后病情时重时轻,每遇劳累及受凉后加重,休息后减轻,于本次入院前1周前因劳动后以上症状加重,同时伴双手麻木,为进一步诊断治疗,今日来我院住院治疗,门诊查体后遂以“颈椎病”收住入院。患者自发病以来无头晕及头痛、无胸闷及心慌、无咳嗽及咳痰、无腹痛及腹泻,大小便正常,体重无明显增减。2.查体:T:37.1 P:60次/分 R:20次/分 BP:130/70mmHg发育正常,营养一般,神志意识清楚,慢性病容,表情痛苦,步入病房,主动体位,查体合作。全身皮肤粘膜无黄染、苍白、出血斑点,浅表淋巴结未触及。头颅形状正常,无畸形,头发分布均匀,头部活动自如。五官端正,双眼结膜无充