消化道活动性出血的判断与止血判断活动性出血 若患者症状好转、心率及血压稳定、尿量足，提示出血停止。 根据临床表现判断： 呕血或黑便次数增多，呕吐物呈鲜红色或排出暗红血便，或伴有肠鸣音活跃； 经快速输液输血，周围循环衰竭的表现未见明显改善，或虽暂时好转而后又恶化，中心静脉压仍 有 波动，稍稳定又再下降； 红细胞计数、血红蛋白浓度和血细胞比容继续下降，网织红细胞计数持续增高； 补液和尿量足够的情况下，血尿素氮持续或再次增高； 胃管抽出物有较多新鲜血。判断活动性出血 内镜检查时如发现溃疡出血，可根据溃疡基底特征判断患者发生再出血的风险止血措施 抑酸药 物 内镜 止血 静脉使用 止血药 物 介入治疗 手术 治疗抑酸药H 能提高胃内PH值，既可促进血小板聚集和纤维蛋白凝块的形成，避免血凝块过早溶解，有 利于止血和预防再出血 质 子泵 抑制剂 （ PPI ） H2 受体拮抗剂内镜下止血 起效迅速、疗效确切。 局部注射 1 ：10 000 去甲肾 上腺 素盐 水、 高渗钠- 肾 上腺素溶液 热 凝止血 高频电 凝 刀、 离子凝固 术 、 热 探头 、 微波 机械止血 止血夹其他方法 静脉用止血药：静
