混合痔的诊断与治疗 高维东 延大附院肛肠科定 义 n 混合痔是直肠上下静脉丛共同曲张的静脉 团块。痔内、外静脉丛曲张、扩大，相互 沟通吻合，括约肌间沟消失，使内痔部分 和外痔部分形成一整体者称为混合痔。含 义 n 混合痔的症状具有内、外痔两者的特征。 一般情况下先有内痔，而后因静脉曲张， 又伴发外痔。 n 其多发于截石位3、7、11点位。 n 故诊断并不困难，在检查时只要嘱患者作 排便动作、努挣肛门，内痔部分即能很快 脱出或充血隆起。 病 因 n 长期坐立使下部静脉回流困难，直肠静脉 没有静脉瓣以及直肠上、下静脉丛壁薄是 痔形成的基础，直接的病因有： n 习惯性便秘。 n 腹内压增高。 n 直肠下端和肛管的慢性炎症。 n 长期的饮酒及刺激性饮食等。 分 类 n 1、以外痔性质来分可将混合痔分为： n 炎性混合痔；血栓性混合痔；结缔 组织性混合痔；静脉曲张性混合痔。临 床上以后两者居多。 n 2、以数目来分可将混合痔分为： n 单纯性混合痔；多发性混合痔；环 状混合痔；复杂性混合痔。 混合痔的诊断标准 n 以齿状线上、下分为内痔、外痔和混合痔 。主要症状是便血、脱出、坠痛。 混合痔的诊断
