1、丙型肝炎治疗的新进展北京解放军 302医院成军 教授概 要 丙肝的标准治疗 难治性丙肝的治疗 丙肝特殊人群的治疗慢性 丙肝治疗的研究进展1. McHutchison JG et al. N Engl J Med. 1998;339:1485-1492. 2. Poynard T et al. Lancet. 1998;352:1426-1432. 3. Zeuzem S et al. N Engl J Med. 2000;343:1666-1672. 4. Lindsay KL et al. Hepatology. 2001;34:395-403. 5. Manns MP et al. Lan
2、cet. 2001;358:958-965. 6. Hadziyannis SJ. EASL Annual Meeting. 2002.SVR(%)61341 3961010203040506070干扰素24 周1998 年 1干扰素 48 周1998 年 1干扰素+ RBV1998 年 1,2Pegasys2000 年 3,4Pegasys+ RBV2002 年 5,6*ITT 分析75Pegasys+ RBV2002年取得 EVR并坚持全量的病人所有患者治疗结束后随访 24周* RBV: 病毒唑PEG-IFN -2a (40KD) 180 mg sc qw+ RBV * 800 mg qd
3、, 24 周PEG-IFN -2a (40KD) 180 mg sc qw+ RBV 1000/1200 mg qd, 24 周PEG-IFN -2a (40KD) 180 mg sc qw + RBV 1000/1200 mg qd, 48 周PEG-IFN -2a (40KD) 180 mg sc qw + RBV 800 mg qd, 48 周A:B:D: C:全部 1284 位患者随机分组治疗慢性丙肝个体化治疗的临床试验Hadziyannis SJ. EASL Annual Meeting. 2002.HCV 基因 1 型与 SVR010203040506024 周 48 周2941
4、4051n = 101 n = 118 n = 250 n = 271RBV800 mg/日RBV1000/1200 mg/日RBV800 mg/日RBV1000/1200 mg/日PEG-IFN -2a (40KD) 180 mg qwSVR (%)Hadziyannis SJ. EASL Annual Meeting. 2002.HCV基因非 1 型与 SVR0102030405060708090 78 7873 77n = 106 n = 162 n = 111 n = 165SVR (%)24 周 48 周RBV800mg/日RBV 1000/1200mg/日RBV 800mg/日RB
5、V 1000/1200mg/日PEG-IFN -2a (40KD) 180 mg qwHadziyannis SJ. EASL Annual Meeting. 2002.86%(n = 390) 65%(n = 253)SVR14%(n = 63) 97%(n = 61) 派罗欣联合 RBV： 治疗 12周时的预测所有患者(n = 453) *HCV RNA 阴性或下降 2 log10 PCR法早期病毒学应答 *是否Ferenci P. AASLD Annual Meeting. 2001.35%(n = 137)无 SVR3%(n = 2) SVR无 SVR治疗新标准： 个体化治疗丙肝方案难治性慢性丙型肝炎难治性慢性丙型肝炎 定义HCV基因型 1HCV基因型 4肝硬化 /桥状纤维化病毒学无应答 /复发
