特殊类型甲亢 西安交通大学第一医院内分泌科甲亢性心脏病定义: 甲亢心脏病一般指由甲亢引起的心 脏病,不包括有些甲亢病人同时伴有其他 类型的心脏病。其发生率约占甲亢病的 10%-22% 。甲亢本身可引起 心脏病,但 有些甲亢治疗后,心脏病随之自行缓解。诱因: 发生于病史长,中老年病人,感染 和妊娠是其诱发因素。病机: 甲状腺激素对心血管有以下几方面 的作用:增加心肌的耗氧量。增强心 肌的收缩力。增加心肌对儿茶酚胺的敏 感性。外周组织耗氧增加,血管阻力减 少。 因此,甲亢时超生理量的甲状腺激素 长期作用于心脏,使心脏的负担加重,从 而可能引起心脏病。临床表现: 主要表现为心悸、早搏及阵发性心房纤 颤等,检查时见心尖搏动增强,常可听到收缩期 杂音。血压收缩压升高,舒张压下降。二尖瓣脱 垂不少见。少数病人有周围血管征。心房纤维性 颤动或充血性心力衰竭是老年人甲亢的最常见的 并发症。甲亢合并心房纤颤在男性多见,45 岁以 下较少发生,甲亢病程长者发生率高。甲亢单独 发生充血性心力衰竭不常见。约 60 甲亢性心 脏病在甲亢治愈以后,心脏病随之自行缓解。甲亢性心脏病常见类型: 1 心律不齐:常见为早