抗病毒药物的研究进展与临床应用.PPT

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1、抗病毒药物的研究进展与临床应用上海长征医院 周明行欢迎访问战胜乙肝网 http:/ 化 学 制 剂适应证: 预防感冒,在发病 1 2天内使用剂 量:成人每次 100mg, 1次 /12h5 7天预防为成人每次 100mg, 1次 /日禁忌证:孕妇和哺乳期妇女金刚烷胺( Amantadine, Symmetrel)有抑制疱疹病毒 DNA聚合酶的作用。适应证:主要用于艾滋病患者细胞肥大性鼻炎也可用于 HSV、 EBV、 VZV等感染。剂 量:初始剂量 60mg/kg, 1次 /8h , 维持量每日 90 120mg/kg。 必须在 1h 恒速滴入。以后根据肾功能调整剂量。副作用;可引起多系统不良反

2、应,宜慎用。膦甲酸钠 ( Foscarnet sodium)二、核 苷 类 似 药为一种强的单磷酸次黄嘌呤核苷脱氢酶抑制剂,阻碍病毒核酸合成。适应证:用于肾综合征出血热和丙型肝炎治疗剂 量:口服 0.8 1.0/d, 3 4次分服副作用:有致畸和引起溶血,可致心肌损害和引起呼吸困难。利巴韦林(病毒唑, Ribavirin, Virazole)适应证:抗疱疹病毒, VZV病毒;其单磷酸盐 ( Ara-MP) 可抑制 HBV。副作用:消化道、中枢神经系统、肝损害及骨髓抑制等毒性反应。注 意:不可静脉推注,滴速应慢,配制的液体不可冷藏;不可与别嘌呤醇合用,以免增加毒性反应。阿糖腺苷( Vidarab

3、ine)人工合成的脱氧胸腺嘧啶,与病毒 DNA聚合酶结合,终止 DNA链的延伸,。对人的 DNAP影响小,不抑制人体细胞增殖。适应证:主要用于 HIV感染。剂 量:成人每次 200mg, 1次 /4h, 不能中断,贫血患者降为每次 100mg。副作用:骨髓抑制、神经系统和肝损害注 意:不能与醋氨酚、阿司匹林、西米替丁、保泰 松、吗啡、磺胺药、阿昔洛韦、丙磺舒联合应用。齐多夫定( Zidovudine;又名叠氮胸苷, AZT)三磷酸化后具抑制 HIV逆转录酶活性,可口服,生物利用度达 80%以上,对宿主细胞增殖作用和骨髓毒性小,易产生抗药性,与 AZT伍用可减少毒性反应。适应证: HIV感染剂

4、量:每次 0.03mg/kg, 6次 /d; 与 AZT交替使用副作用:主要为末梢神经炎(灼痛、刺痛),其他有皮疹、发热等脱氧胞苷( 2,3- dideoxycytidine, ddC)口服吸收较好,生物利用度可达 40%,其活性部分在细胞内半减期 12h, 可每日两次给药。如果先予 AZT治疗 8周后再用 ddI, 可更有效地防止病情进展,提高存活期适应证: HIV感染剂 量:每日 3.2 9.6mg/kg副作用:外周神经痛、胰腺炎、头痛、失眠、恶心、呕吐、发热、皮疹等。脱氧肌苷( 2,3- dideoxyinosine, ddI)人工合成的逆转录酶抑制剂,阻止 HIV感染新的细胞,可通过血

5、脑屏障,对抗 AZT的病毒仍敏感,对骨髓抑制较小。与蛋白酶抑制剂联合应用,可提高疗效。适应证: HIV感染剂 量 : 体重 60kg者予 4mg口服, 2次 /d; 60kg则剂量减半。副作用:溶血、肝功能损害、末梢神经炎、胰腺炎斯大夫定( Stavudine, 3- deoxy-2,3- didehydrothymidine, D4T)最初用于 HIV感染,以后发现其对 HBV DNAP有抑制作用,细胞毒性作用小,动物实验无致癌性。适应证: HIV, 近年主要用于 HBV感染。剂 量:每日一次,每次 100mg口服,不能间断副作用:较小,但可引起 YMDD变异等,影响疗效。拉米夫定( Lamivudine, 3TC)

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