1、抗病毒药物的研究进展与临床应用上海长征医院 周明行欢迎访问战胜乙肝网 http:/ 化 学 制 剂适应证： 预防感冒，在发病 1 2天内使用剂 量：成人每次 100mg， 1次 /12h5 7天预防为成人每次 100mg， 1次 /日禁忌证：孕妇和哺乳期妇女金刚烷胺（ Amantadine, Symmetrel）有抑制疱疹病毒 DNA聚合酶的作用。适应证：主要用于艾滋病患者细胞肥大性鼻炎也可用于 HSV、 EBV、 VZV等感染。剂 量：初始剂量 60mg/kg， 1次 /8h ， 维持量每日 90 120mg/kg。 必须在 1h 恒速滴入。以后根据肾功能调整剂量。副作用；可引起多系统不良反
2、应，宜慎用。膦甲酸钠 （ Foscarnet sodium）二、核 苷 类 似 药为一种强的单磷酸次黄嘌呤核苷脱氢酶抑制剂，阻碍病毒核酸合成。适应证：用于肾综合征出血热和丙型肝炎治疗剂 量：口服 0.8 1.0/d， 3 4次分服副作用：有致畸和引起溶血，可致心肌损害和引起呼吸困难。利巴韦林（病毒唑， Ribavirin, Virazole）适应证：抗疱疹病毒， VZV病毒；其单磷酸盐 （ Ara-MP） 可抑制 HBV。副作用：消化道、中枢神经系统、肝损害及骨髓抑制等毒性反应。注 意：不可静脉推注，滴速应慢，配制的液体不可冷藏；不可与别嘌呤醇合用，以免增加毒性反应。阿糖腺苷（ Vidarab
3、ine）人工合成的脱氧胸腺嘧啶，与病毒 DNA聚合酶结合，终止 DNA链的延伸，。对人的 DNAP影响小，不抑制人体细胞增殖。适应证：主要用于 HIV感染。剂 量：成人每次 200mg， 1次 /4h， 不能中断，贫血患者降为每次 100mg。副作用：骨髓抑制、神经系统和肝损害注 意：不能与醋氨酚、阿司匹林、西米替丁、保泰 松、吗啡、磺胺药、阿昔洛韦、丙磺舒联合应用。齐多夫定（ Zidovudine；又名叠氮胸苷， AZT）三磷酸化后具抑制 HIV逆转录酶活性，可口服，生物利用度达 80%以上，对宿主细胞增殖作用和骨髓毒性小，易产生抗药性，与 AZT伍用可减少毒性反应。适应证： HIV感染剂
4、量：每次 0.03mg/kg， 6次 /d； 与 AZT交替使用副作用：主要为末梢神经炎（灼痛、刺痛），其他有皮疹、发热等脱氧胞苷（ 2,3- dideoxycytidine, ddC）口服吸收较好，生物利用度可达 40%，其活性部分在细胞内半减期 12h， 可每日两次给药。如果先予 AZT治疗 8周后再用 ddI， 可更有效地防止病情进展，提高存活期适应证： HIV感染剂 量：每日 3.2 9.6mg/kg副作用：外周神经痛、胰腺炎、头痛、失眠、恶心、呕吐、发热、皮疹等。脱氧肌苷（ 2,3- dideoxyinosine, ddI）人工合成的逆转录酶抑制剂，阻止 HIV感染新的细胞，可通过血
5、脑屏障，对抗 AZT的病毒仍敏感，对骨髓抑制较小。与蛋白酶抑制剂联合应用，可提高疗效。适应证： HIV感染剂 量 ： 体重 60kg者予 4mg口服， 2次 /d； 60kg则剂量减半。副作用：溶血、肝功能损害、末梢神经炎、胰腺炎斯大夫定（ Stavudine, 3- deoxy-2,3- didehydrothymidine, D4T）最初用于 HIV感染，以后发现其对 HBV DNAP有抑制作用，细胞毒性作用小，动物实验无致癌性。适应证： HIV， 近年主要用于 HBV感染。剂 量：每日一次，每次 100mg口服，不能间断副作用：较小，但可引起 YMDD变异等，影响疗效。拉米夫定（ Lamivudine, 3TC）
