癌痛的三阶梯治疗 东南大学附属中大医院肿瘤科 苏翔宇 主治医师内容提要 什么是癌痛？ 癌痛的原因有哪些？ 如何评估癌痛？ 何谓癌痛的三阶梯治疗及具 体细节?2000年后疼痛成为第五大生命体征 什么是癌痛？ 生命体征 疼痛 血压 呼吸 脉搏 体温什么是癌痛？ 疼痛是一种不愉快的感觉和情绪经历，伴随现有 或潜在的组织损伤 疼痛是主观性的，是身体局部或整体的感觉 机制 疼痛发生的机制尚不完 全清楚，一般认为神经 末梢收到各种伤害性刺 激后（物理的或化学的 ），经过传导系统（脊 髓）传至大脑，而引起 疼痛感觉，同时，中枢 神经系统对疼痛的发生 、发展具有调控作用。 什么是癌痛？ 疼痛的生理性传导分四个阶段 伤害感受器的痛觉传感 transduction 脊髓背角，脊髓丘脑束等上行束的痛觉传递 transmision 皮层和边缘系统的疼痛整合 interpretation 下行控制和神经介质的疼痛调控 modulation 什么是癌痛？痛觉感受器为游离的神经末梢 l A- 神经纤维有髓，传导速度快(35 M/sec) 定位明确 l C 纤维无髓，传导速度慢(0.5 M/sec) ，定位模糊 机
