住院病案终末书写质量检查表(共3页).doc

上传人：晟*** 文档编号：9530276 上传时间：2021-12-14 格式：DOC 页数：4 大小：83.50KB

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精选优质文档-倾情为你奉上住院病案（终末）书写质量检查表医院名称：科别：病区：患者姓名：病案号：疾病名称：病案选择形式:自选死亡单病种检查项目缺陷内容标准减分减分理由病案首页（30分）主要诊断选择错误或诊断书写不规范6其他诊断填写错误、漏填或书写不规范3主要手术(操作)名称选择错误或书写不规范6其他手术（操作)名称漏填或填写不规范3手术切口等级未填或填写错误1与出院诊断对应的入院病情代码错误 1分/项 3首次入院病人出院诊断肿瘤，未填写肿瘤分期1无科主任、主（副主）任医师、主治医师、主诊医师签字1过敏药物未填写3

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