恩施州中心医院 麻醉科 脑是身体最重要的脏器 脑血流、代谢及其机能有其特殊性 脑细胞的需氧量高（20%-30%） 能量贮备却很少（ATP在7分钟内耗尽） 一旦血流供应完全阻断数分钟4-6min， 即可产生不可逆的变化第一节 麻醉对脑血流、脑代谢和颅内压 的影响一、生理学基础 1、脑血流量 成人脑的重量约为体重的2% 脑血流量相当于心排量的12%-15% 脑灌注压CPP=平均动脉压MAP-颅内压ICP， 其正常值约为100mmHg。 正常生理状态下ICP基本恒定。 正常人平均动脉压虽然会有变化，但脑血流 量几乎是恒定不变的，这种现象称为脑血流 的自动调节功能 脑血流自动调节范围为MAP在50-150mmHg之 间波动时脑血流量（CBF）的变化受化学性调节的影响; 与PaO 2 成反比，PaCO 2 成正比 . 缺氧和二氧化碳蓄积均可致CBF增加，ICP升高 。 当PaCO 2 在25-80mmHg范围内，对脑血流量的调节 最敏感，完成该反射大约需30s PaCO 2 低于25mmHg时，即可发生脑缺血，继而缺 氧引起血管舒张，PaCO 2 调节脑血流量的机制灵 敏度降低PaCO 2 和P
