精选优质文档-倾情为你奉上医院感染管理质量控制考核督查表考核项目考核标准评分细则分 值一、医院感染管理组织（5分）1、有科室感染管理小组科内感染督查有记录有整改措施。科室感染管理小组未落实工作全扣二、医院感染管理的规章制度及院感知识培训（10分）1、有规章制度并组织学习落实。2、科室开展医、护人员院感知识培训并有记录，要求6小时/年3、参加院内感染培训及考试查阅科室院感培训记录本无记录扣5分。现场抽考医护人员一次不合扣2分三、院感病例监测（10分）1、有医院感染病例登记本、感染病例及时登记，24小时内上报，有院感暴发征兆立即上报院感科2、完善各项感染病例相关的辅助检查院感病例未及时登记报告每1例扣1分缺、漏报每例扣3分感染暴发未及时报告全扣并根据造成的后果严重性另行处罚四、消毒效果（10分）1、物体表面消毒登记2、其余各项登记本登记3、紫外线灯按要求监测，紫外线灯照射有消毒登记4、使用中的消毒剂监测1次/日并有纪录5、消毒剂在有效期内使用（不得与口服静滴、注
