口腔检查记录表(共1页).doc

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精选优质文档-倾情为你奉上口腔检查记录表检查日期: 检查者编号:受检人姓名: 班 级: 学 号: 出生年月: 籍 贯: 性 别:男 女牙齿情况:1、口腔卫生状况: 好 一 般 差2、牙 龈 情 况: 健 康 充 血 红 肿3、牙合牙列状况:牙 列:正 常 拥 挤 间 隙 牙 合:正 常 深覆盖 深覆合 反 合4、口腔粘膜情况: 正 常 异 常 备 注: 5、检查具体情况记录18171615141312112122232425262728萌出

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