中医内科住院病历范文(共7页).doc

精选优质文档-倾情为你奉上住院病历姓名：张 出生地：高县性别：女 常住地址：庆符年龄：52 单位：无 民族：汉 入院时间：2013年2月25号婚况：已 病史采集时间：2013年2月25号职业：务农 病史陈述者：患者身份证号：未带 联系电话：无发病节气：清明前 可靠程度：基本可靠主诉：双膝关节、腰背部疼痛1年余，加重1月现病史：患者于1年前无明显诱因出现出现双手腕、掌指关节、近端指间关节及双膝关节、腰背部疼痛，伴晨僵，每天持续约1小时，活动后有所缓解，但无皮疹、寒战，无口腔溃疡，未引起患者及家属重视，未系统正规治疗，病情控制不佳。之后上述症状逐渐加重随就诊当地医院