精选优质文档-倾情为你奉上妇科采集病史1. 主诉：体检发现盆腔包块（只能写成盆腔包块，超单上即便是写了囊肿，也不能写体健发发现囊肿之类的）。不能写“月经失调”。反复阴道内肿物脱出伴排尿困难4月余。2. 现病史：平素月经规则与否？月经周期几天。经期几天。量。（用多少条卫生巾/几包卫生巾。一般10-15条，一包多，也有更换勤快者）。颜色。有没有痛经，持续时间（经前？贯穿整个经期？）能否忍受。有无因痛经就医。白带？（量多？色黄？豆腐渣？泡沫状？透明稀薄？有无难忍的气味？肉样组织排出？）是否伴有乳房胀痛？肢体浮肿及焦虑，情绪不稳定？异常流血流液？3. 末次月经，量以及性状同前？初潮为几岁？4. 腹痛，与月经的关系，数量，腹胀，畏寒，发热，乏力，心悸，腰酸背疼，盗汗，性交后阴道流血？尿频尿急尿痛？排尿困难？肛门坠胀感，排便困难，里急后重感。疾病子宫/阴道脱垂（跑步/大笑/咳嗽/提重物时，不自主溢尿，尿失禁，可否自行回纳）。诊治经过，B超提示？治疗？随访？期间的症状变化？5. 病来一般状况：神经，精神，二便，食欲，睡眠，体重。BP，DM，控制如何？用药？6.
