精选优质文档-倾情为你奉上专心-专注-专业附2周口市返校前14天人员健康状况追踪表 填表时间： 年 月 日 学校姓名身份 (学生/ 教职 工)班级监测地点居家(家庭地 址)健康监测开始时间出现异常症状健康监测结束时间是否前往疫情防控重点地区是否接触过疫情防控高危人员（疑似人员或确诊病例）学生家长(教职工) 签字手机号码（家长/教职工）备注异常症状出现时间诊断情况处理结果注：1
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