1、第十三讲 公共卫生与医疗服务社会政策l 民谣：新 “三座大山 ”：住房、医疗和教育l 民谣：豪华医院盖起来，有病无钱莫进来，穷人门前愁徘徊，富人来了很很宰l 哈尔滨二院的天价医疗费事件l 深圳人民医院的医疗费欺诈事件l 老人王某儿子遗弃医院事件l 中国的医疗怎么了？一、公共卫生与医疗服务的基本概念l 公民健康 :身体和心理的良好状态。健康生理、心理和社会功能的完好状态，并不仅是指没有疾病和损伤。l 公民健康保障 ：- 公共卫生 :卫生教育、卫生环境、疾病预防等 ;- 医疗服务 :疾病诊断、治疗、康复 (应对不健康 );- 医疗救助 :穷人的救治 【 见到医生、吃有质量保证的药 】 ;- 资金筹
2、资 :国家 【 公共卫生、医疗服务（供方、需方 )】 企业 【 税费、员工福利 】 、个人。社会环境 物质环境 遗传天赋卫生保健疾病幸福健康 /功能满足感个体反应：-行为-生物健康的多种决定因素模式普遍不满的经济学解释幸福（满意） =效用 /期望-萨缪尔森（美）l 严格的讲，公共卫生与医疗服务不是一回事，政府在其中的责任也不一样，公共卫生作为一种纯粹的公共物品，政府负有供给之责，对此理论界与政策实践领域，人们并无争议，但我国公共卫生建设依然任重道远，尤其是广大农村，后面我们将来讨论；而对于医疗服务的性质则争议颇多，而 “看病贵 ”亦是当前民众所关注的重大问题，因此我们首先来讨论这个问题。一、当
3、前我国医疗服务问题的实质l （一）我国医疗服务问题的主要表现：l 看病贵、 医疗费用个人负担过高过重，导致公众尤其是低收入阶层看不起病l 医疗费用的上涨幅度远远超过了民众收入的增长幅度。l 在 1993年，因为没钱而无力看门诊的民众仅为 5.2%，但是到了 2003年，这一比例上升到了 18.7%;l 在 1993年，因为没钱而放弃住院服务的比重为20.1%； 2003年，这一比重为 20.7%。l 人人享有初级卫生保健 的目标，不仅没有实现，反而恶化了。全国综合医院医疗费用的增长指数全国综合医院医疗费用的增长指数 中国居民患病后因经济困难未就诊者的比重中国居民患病后因经济困难未就诊者的比重 中国居民因经济困难而未接受住院服务者的比重中国居民因经济困难而未接受住院服务者的比重
