第九章 化脓性骨髓炎概述 化脓性骨髓炎是由化脓性细菌、螺旋体、 寄生虫等侵入骨组织，引起骨组织感染的 病变由于病变位置较深，损害骨骼为主 ，故中医称之为“疽”或“骨疽”、“附骨疽” 。 病变部位：包括骨膜、骨皮质、骨松 质及骨髓组织。急性化脓性骨髓炎 感染途径： 血循环感染 邻近组织感染扩散 开放性骨折感染病灶的形成途径: a.血源性感染: 细菌从体内其他 感染灶经血液传播到骨骼。其中 以血源性骨髓炎最常见和严重 。 b.蔓延性感染: 从邻近软组织蔓延而来, 如指端感染-指骨骨髓炎。 c.创伤性感染: 细菌从伤口侵入骨组织. 如开放性骨折-骨髓炎临床诊断 病史：有明确或不明确的感染病史 临床表现： 症状：发热，疼痛，肿胀，功能障碍。 体征：病变部位红肿压痛，穿刺液呈脓 性，肢体或关节功能障碍。 部位：多见于四肢长骨干骺端, 胫骨,股骨 多见(60%)。其次为肱骨，桡骨,髂骨。 血化验：白细胞增高，脓液培养有细菌生长。血 沉增快，CRP增高。 穿刺：抽出脓液或镜检发现脓细胞，细菌培养有 细菌生长。 X线片：早期无明显异常，2-3周后有骨膜反应， 骨质破坏，后期有死骨、空洞，骨增生或包壳
