江苏友谊奖申请表聘请单位：江南大学主管部门：教育部江苏省外事办公室印制（本表可以复印）原文姓名中文译名专家姓名英文全名照片中文名国籍 英文名性别出生日期电话中文传真国外联络地址 英文 E-Mail电话 0510-85913623中文 江南大学传真 0510-85913622英文 Jiangnan University 网址 国内聘请单位地址 江苏省无锡市蠡湖大道 1800号邮编 214122学历学位国外职称专业国外职务中文在华前工作单位或国外派遣单位 英文在华工作简历：专家历次来华时间及受聘时间从事的工作和担任的职务工作时间累计专家特长申报时间是否申报过“江苏友谊奖”或国家“友谊奖”主要贡献：（不超过 1500 字，其他材料可附页）申请单意位主管见部门公 章 负责人签字：年 月 日市政府审或省核级业务意主管见部门公 章 负责人签字：年 月 日省外审谊批奖意评见审委员会公 章 负责人签字：年 月 日省人民政府审批意见公 章 审批人签字：年 月 日省级主管部门： 电话：联系人姓名： 传真：注：申请表由各省（部）级归口部门统一填报
