股骨粗隆间骨折病例模板(共4页).doc

精选优质文档-倾情为你奉上姓名：常XX 性别：男 年龄：83岁 职别：退休 婚况：已婚 民族：汉 发病节气：XX 病史陈述者：地址：XX省XX市XXXXX入院日期：2015-07-30 记录时间：2015-07-30主诉：左髋部肿痛，活动受限6小时。现病史：患者于2015年7月30日10时左右外伤致左髋部肿痛，活动受限，伤后患者院外未行任何诊治，随即到本院就诊，经门诊体检摄片示：左股骨粗隆间骨折，为求中医骨科系统治疗收住院。入院症见：神清，左髋部肿胀明显，疼痛，活动受限，伤后无昏迷、意识障碍，无恶心呕吐、逆行性健忘等症，精神可，二便正常。既往史：平素体质一般，有高血压病6年，最高达 180/100mmHg ，平素服吲达帕安及苯磺酸左旋氨氯地平片控制血压，有糖尿病6年，最高达19.3mmoL/L,