谢登英教学药历(共11页).doc

精选优质文档-倾情为你奉上教学药历首页建立日期：2013 年 3 月 4 日 建立人： 李 磊 姓名谢登英性别女出生日期1934 .2.15 住院号住院时间：2013 年 3 月 4 日出院时间 2013 年 3 月 15 日籍贯：皖肥东民族：汉工作单位：无联系地址：合肥市长丰县水家湖镇邮编：电话：身高(cm)154体重(kg)55体重指数23.191血型B血压mmHg118/82体表面积（m2）1.549不良嗜好（烟、酒、药物依赖）无烟酒及药物依赖史。主诉和现病史：主诉：系上腹部疼痛不适36小时入院。现病史：患者1天前夜间无明显诱因出现上腹部疼痛不适，持续无缓解，到长丰县人民医院行上腹部CT及血淀粉酶检查提示：急性胰腺炎、胆囊结石，予以输液等对症处理后腹痛好转。今患者为求进一步诊治来我院，门诊拟“急性胰腺炎”收住我科。病程中，患者无发热，无呕吐及黑便。体格检查：T：36.2，P：9