糖皮质激素的概念和分类 糖皮质激素的作用机理 糖皮质激素的药理作用 糖皮质激素的临床应用 糖皮质激素在肾病中的应用 糖皮质激素的用药原则糖皮质激素的概念和分类 糖皮质激素(glucocorticoids)为肾上腺皮质激素 的一种，是临床最为常用的类固醇激素。 按作用时间的长短可分为： 短效 氢化可的松、可的松 中效 泼尼松、泼尼松龙 、甲泼尼龙 、曲安西龙(去炎松) 长效 地塞米松 、倍他米松 20 6 19 HO 11 O 3 16 17 OH C=O CH 2 OH 21 9 CH 3 CH 3 CH 3 F C6甲基化： - 亲脂性,快速到达作用靶位 - 组织渗透, 靶器官浓度高 迅速起效、增加抗炎活性 C1=C2双键结构： - 糖皮质激素作用 - 盐皮质激素作用 加强抗炎活性 C11位羟基化： - 才具有抗炎作用 - 若为酮基则需在肝脏内转化 - 肝功能不全时则不能转化 无需经肝脏转化直接起效 C9位氟化： - 抗炎活性 - 对HPA轴的抑制 - 肌肉毒性 同时增加疗效和副作用 糖皮质激素HO 11 20 O 3 6 19 16 17 OH C=O CH 2 OH 2 1 9
