经皮肾镜技术再总结 河北大学附属医院 杨文增经皮肾镜技术的发展历程 F1941年，Rupel 和Brown首次描述了从 原有手术造瘘通道中将结石取出 F1955年，Goodwin首次描述了通过放置 经皮肾造瘘管排空一个严重积水肾，但 没有超声或X光引导 F1976年，Fernstrom和Johannson首次报 道X光引导下建立经皮通道取石方法 F随着内镜、影像学设备及体内碎石器械 的进步，80年代早期经改进使其成为上 尿路结石的常规方法一、体位 F俯卧位 F侧卧位 F仰卧位 F斜仰卧截石位1、俯卧位 优点： F 目前应用最广泛体位 F 解剖标志清楚、穿刺点 选择有利 F 操作空间大 缺点： F 不适感明显 F 易出现循环及肺功能障 碍 F 限制手术时间2、侧卧位 优点 F 肥胖及肺功能障碍者适 宜 F 结石受重力影响不易进 入其他肾盏 F 手术部位暴露好，有利 于穿刺 缺点： F 通道与水平面夹角大、 难以冲出结石 F 长时间手术易导致肢体 血供不足或神经损伤3、仰卧位 优点： F 舒适感好 F 对呼吸、循环影响小， 手术安全 F 通道与水平面夹角小， 碎石易于冲出 缺点： F 穿刺
