羊水栓塞 产房- 郭书慧 羊水栓塞(AFE) 是指分娩过程中羊水突然 进入母体血循环引起急性肺栓塞、过敏 性休克、弥散性血管内凝血(DIC) 、肾衰竭或猝死等一系列严重症状的综合 征, 是产科少见且凶险的并发症, 产妇死 亡率高达80 %以上。 病因:不清,与宫腔压力增高、子宫壁静 脉壁破裂、血窦开放、胎膜破裂有关。肺组织释放血 管活性物质外源性凝血 系统 发病特点:起病急骤、来势凶险。 发病时间:分娩过程中、尤其是胎儿娩出前后的 短时间内。 临床表现:三个渐进阶段 1.心肺功能衰竭和休克 2.DIC引起的出血 3.急性肾功能衰竭 1.心肺功能衰竭和休克:产妇突然发生寒战、呛咳、 气急、烦躁不安等症状,随后出现发绀、呼吸困难、 心率加快、抽搐、昏迷、血压下降。肺部听诊可闻及 湿啰音,若有肺水肿,患者可咯血性泡沫状痰。有的 产妇突然惊叫一声或打一次哈欠后血压迅即下降甚至 消失,并在几分钟内死亡。 2DIC引起的出血:大量阴道流血、血液不凝固,切 口及针眼大量渗血,全身皮肤粘膜出血,有时可有消 化道或泌尿道大量出血,出现呕血、便血及血尿等。 3急性肾功能衰竭:表现为尿少、无尿和尿毒症征