单击此处编辑母版标 题样式 单击此处编辑母版副标题样式 * 1 耐药革兰阳性球菌 感染的治疗进展 中南大学湘雅医院 徐秀华一、耐甲氧西林/ 苯唑 西林金黄色葡萄球菌 （MRSA ）的感染 MRSA 从发现 至今感染几乎遍及全球，已成为 院内感染的重要病原菌之一，在大型教学医院 MRSA 占全部金黄色葡萄球菌感染的60%80% 。 MRSA 特点是具有一外来基因mecA ，它负责 编码 PBP2a ，PBP2a 可以替代4种PBP 的功能。 、常见感染 PBP2a 对- 内酰 胺类药亲 和力低，使得MRSA 对 所有青霉素类 、头孢 菌素类 、碳青霉烯 、青霉 烯类 和- 内酰 胺酶抑制剂 均耐药 。 MRSA 还 可通过 改变 抗生素的作用靶位、产 生 修饰 酶、降低膜通透性等不同机制，对 氨基糖苷类 、大环 内酯类 、四环 素类 、氟喹诺酮类 、磺胺类 、利福平产 生不同程度的耐药 ，惟对 万古霉素、替 考拉宁敏感。在不宜用万古霉素又无新药 供应时 ： （1）在体内和体外实验 中均发现头孢哌酮 / 舒 巴坦能增加头孢哌酮对 PBP2a 和PBP4 的亲 和力， 对MRSA 的抗菌效力
