慨 述 n N 胆碱受体 作用部位 n 1942 年 全麻时首次应用 促使了麻醉进步 麻醉的重要的辅 助用药 但必须作机械通 气保证有效和足 够的通气量 去极化肌松药 n 分类 非去极化肌松药 n 气管插管、全麻控制肌松、ICU 治疗痉挛 性疾病以及机械通气时消除病员的自发 呼吸与机械通气的对抗 主要适应症肌松药的药代动力学 季铵基化合物 高度溶解 于水 不易透过血脑屏 障、胎盘 没有中枢作用 对胎儿无影响肌松药的代谢 肾脏、胆系和体 内代谢 Hofmann 消除 卡肌宁和顺阿曲 库铵 正常体温和PH 血浆假性胆碱酯酶 美维松和司可林药效动力学 n 70%75% 受体阻滞 肌颤搐开始 减弱 n 95% 以上受体阻滞 肌颤搐完全被抑制 n 影响肌松的因素 全身各肌群对肌松药 全身各肌群对肌松药 的敏感性不同 的敏感性不同 各肌群的血供 病人的条件 肌松药的特性 药量的大小 预给量肌松药的不良反应 组胺释放 组胺释放 植物神经 植物神经 阻滞 阻滞 解心脏迷走神 解心脏迷走神 经 经 交感神经 交感神经 兴奋 兴奋 去极化肌松药 n 慨述 琥珀胆碱、十甲溴铵和氨酰胆碱 起效快、作用 起效
