肺 脓 肿 （lung abscess） 杜然然 一、概述 定义：肺脓肿是由多种病原菌引起 的肺部化脓性、坏死性感染。其发病 过程为：感染性炎症坏死、液化 由肉芽组织包裹形成脓肿。易患人群：多发生于壮年，男多于女。 主要临床特点：咳大量脓痰或臭味痰。 慢性肺脓肿定义：临床上3个月以上不能愈合 的肺脓肿。分类：肺脓肿分三种类型： （1）吸入性肺脓肿 (2)血源性肺脓肿 (3)继发性肺脓肿 二、病因机制（一）吸入性肺脓肿 1、感染细菌： 90%合并厌氧菌感染。 常见的需氧和兼性厌氧菌： 化脓性链球菌、金葡菌、 克雷白杆菌、大肠杆菌、绿脓杆菌等。 上述病原体常寄生于口腔和鼻咽部。2、发病机理： （1）意识障碍：醉酒、麻醉、脑血管意外等； （2）全身免疫功能下降（受寒、过劳、糖尿病等）； （3）局部上呼吸道防御机制受损：扁挑体炎、鼻窦 炎、口腔、鼻咽部手术等。 含病原体分泌物经口鼻咽吸入进入肺内，造成细支 气管阻塞，病原菌繁殖而发病。3、好发部位： 吸入性肺脓肿常为单发性，其发病部位与解剖结构 和体位有关。 右主支气管较陡直，管径较粗大，吸入物易吸入右肺； 仰卧位时好发于上叶后段或下叶背段。
