肾病综合征的护理查房 肾内科肾病综合征病因 分为原发性、继发性和遗传性三大类，原发性NS属于 原发性肾小球疾病，有多种病理类型构成。诊断标准（三高一低） n 大量蛋白尿(3.5g/d) n 低白蛋白血症(30g/l) n 高度水肿 n 高脂血症临床表现 大量蛋白尿 大量蛋白尿是NS患者最主要的临床表现，也是肾病综合 征的最基本的病理生理机制。大量蛋白尿是指成人尿蛋白 排出量3.5g/d。在正常生理情况下，肾小球滤过膜具 有分子屏障及电荷屏障，致使原尿中蛋白含量增多，当远 超过近曲小管回吸收量时，形成大量蛋白尿。在此基础上 ，凡增加肾小球内压力及导致高灌注、高滤过的因素（如 高血压、高蛋白饮食或大量输注血浆蛋白）均可加重尿蛋 白的排出。低蛋白血症 n 血浆白蛋白降至30g/L。NS时大量白蛋白从尿中丢 失，促进白蛋白肝脏代偿性合成和肾小管分解的增加 。当肝脏白蛋白合成增加不足以克服丢失和分解时， 则出现低白蛋白血症。此外，NS患者因胃肠道黏膜水 肿导致饮食减退、蛋白质摄入不足、吸收不良或丢失 ，也是加重低白蛋白血症的原因。 n 除血浆白蛋白减少外，血浆的某些免疫球蛋白（如 IgG）和补体
