肾结核的诊断与治疗 The Treatment and Diagnosis of Renal Tuberculosis 解放军309医院 林明贵一、概述 肾结核:由结核杆菌所引起的肾脏系统病变 ,并且造成肾脏系统器质和功能的损害,严 重影响患者的身心健康。8%-10% 肺结核发生肾结核发达国家。 15%-20% 肺结核发生肾结核发展中国家 。 在临床中 肺结核1%-4% 合并临床型肾结核; 未经治疗的肺结核4%-8% 合并肾结核住院病人:泌尿外科肾结核占 14.5% ;肾脏手术占74% ; 尸检:一般病人中泌尿生殖系 结核占1%-35% ; 结核病人中肾结核占16.2%- 26% 。肾结核:男女 2939 例报告:男性占 63.1% , 女性占36.9% ; 20-40 岁占70.9% 。二、发病机制 感染方式:血行感染;尿路逆行感染;淋巴 循环感染;直接感染。肾结核多继发于肾外结核,其 中肺结核最多、最主要。 700 例泌尿系结核:70%-75% 有肺结核。血行感染80% 双侧肾脏感染; 临床发病90% 单侧感染。 结核杆菌进入肾脏90% 肾皮质 ; 10% 在肾髓质。肾皮质结核病理