围术期肺保护性通气全身麻醉后的肺不张（Atelectasis） 发病率 几乎高达全身麻醉病人的 90% 与采用吸入或静脉麻醉无关 不张的肺组织最多可达 20% 原因 1.气道关闭后肺泡内气体被吸收 2.肺组织受压 3.肺泡表面活性物质丢失或功能丧失 Gunnarsson L, et al. Influence of age on atelectasis formation and gas exchange impairment during general anaesthesia. British Journal of Anaesthesia 1991; 66: 423-432. Froese AB, et al Effect of Anesthesia and Paralysis on Diaphragmatics in man. Anesthesiology, 1974, 41:242 全身麻醉后的通气改变机械通气时的 V/Q 情况 正压通气对 V/Q 的影响 膈肌活动（被动）引起靠近腹部的区 域通气量增加 重力使更多的液体下沉到底部区域， 从而增加背部区域的灌注 正压通气引起 V
