胃食管反流病 胃食管反流病一些因素可影响LES压力： 增加LES 降低LES 食物类 蛋白质 脂肪类 巧克力 酒精 辛辣食物 薄荷糖 药物类 组织胺 茶硷 胃复安 咖啡因 吗丁啉 多巴胺 西沙比利 心痛定 巴比妥 二、食管清除能力下降： 二、食管清除能力下降： 第一步为容量清除 第一步为容量清除 ：吞咽动作诱发自发性蠕 ：吞咽动作诱发自发性蠕 动，反流物引起继发性蠕动收缩 动，反流物引起继发性蠕动收缩 ，使食管排空 ，使食管排空 。 。 第二步通过唾液（ 第二步通过唾液（ HCO HCO 3 3 ）缓冲作用中和残留 ）缓冲作用中和残留 胃酸。 胃酸。 当食管蠕动减弱和唾液产生异常时，不能及时 当食管蠕动减弱和唾液产生异常时，不能及时 清除反流物，将发生 清除反流物，将发生 GERD GERD 。 。三、食管粘膜屏障功能下降： 食管粘膜屏障包括： 1、食管上皮表面粘液层厚度、不移动水层和表 面HCO 3 浓度。 2、上皮细胞和细胞间结构完整，细胞代谢功能正 常。 3、组织的基础状态和血液供应。四、反流物对食管粘膜的攻击作用： 酸性反流性食管炎：胃酸、胃蛋白酶是反流物中 损害食管粘膜的主要
