1、先心病介入治疗病历讨论哈医大二院心血管病医院于 波主动脉缩窄的介入治疗应用 cp-stent治疗主缩l病人一般情况 ：男患， 23岁。主诉：活动后心慌气短、头晕目眩、四肢无力。检查结果显示，血压 ;上肢220/120mmHg， 下肢 130/80 mmHg； 足背动脉搏动摸不清；超声心动图及主动脉造影显示：主动脉严重缩窄，病变处位于未闭的动脉导管前即主动脉峡部，最窄处内径仅 5毫米，缩窄前后主动脉口径分别为 22mm、 38mm； 未闭的动脉导管直径约 5毫米。应用 cp-stent治疗主缩入院诊断 ：主动脉缩窄合并动脉导管未闭。治疗：考虑跨狭窄段需要覆盖的主动脉长度为 38 mm， 而现有型
2、号支架 CP8Z39长度为 39 mm， 难以完全覆盖 PDA， 故决定先封堵 PDA，然后植入支架。应用 8-10mm PDA封堵器先行堵闭动脉导管；再植入型号为 CVRD.CP8Z39主动脉缩窄支架。 应用 cp-stent治疗主缩术前造影应用 cp-stent治疗主缩重复主动脉造影示 PDA封堵成功 充盈 BIB球囊内部的短球囊应用 cp-stent治疗主缩充盈 BIB球囊外部的长球囊 支架完全释放后，狭窄解除 应用 cp-stent治疗主缩lCP支架不同于一般的自膨式覆膜支架，自膨式覆膜支架径向力有限不能进一步扩张， CP支架可应用球囊多次进行扩张直至达到理想口径。lBIB输送球囊不同
3、于一般球囊，充盈时不完全阻断血流，其优势在于具有内外 2个口径球囊，内部的短球囊先扩张支架的中间部分，避免发生支架末端释放变宽时导致球囊破裂或血管壁穿孔。 应用 cp-stent治疗主缩l手术过程中需要注意以下事项钢丝轨道的建立：一般将导丝的头端送入锁骨下动脉或升主动脉，以确保导丝的加硬部分在植入部位。充分考虑主动脉弓解剖的复杂性：支架定位要准确，避免覆盖主动脉弓近端分支或伸展至远端的动脉瘤。支架的选择：应选择能扩张到成人主动脉大小的支架。如果病变处预期扩张达到的直径 15 mm， 则 6Z CP支架可满足需要； 8 Z能扩张到 24 mm； 10 Z能扩张到 30 mm 。应用 cp-stent治疗主缩球囊选择：理想的球囊应具有体积小、耐高压不易破裂及支架易在球囊上塑形的特点，BIB球囊可满足此要求。球囊大小选择一般不超过狭窄段直径的 3倍，另外不超过狭窄近端主动脉内径。扩张程度：理想的目标是扩张后狭窄段前后无明显压差，而又不发生动脉撕裂、动脉瘤形成等并发症。
