腰椎间盘突出症的手术指征 杨宗德腰椎间盘突出症的诊断 病史： 有下腰部（包括腰骶部及臀部）疼痛 及下肢放射性疼痛、麻木，经休息缓解， 行走及坐站后加重。 体格检查： 脊柱常有轻度侧凸，棘突旁可有压痛 及坐骨神经沿路压痛，直腿抬高试验及加 强试验阳性，相应神经支配区感觉减退， 肌力下降，生理反射异常。特殊检查： X 线照片有重要意义，是诊断腰椎间盘突出的重要 依据。脊柱侧凸，腰椎生理曲度变直，椎间隙 左右不等宽或前窄后宽，椎间隙变窄。尤其可 排除一些骨质破坏性疾病及椎体排列异常所致 腰痛。 CT 扫描也列人诊断腰椎间盘突出症的常规检查， 对明确诊断及手术中处理有指导意义。当诊断 有疑虑时，尤其是考虑有脊髓病变时 MRI 有其特殊价值。 肌电图检查：借一确定某肌肉神经因数，从该肌 肉神经支配，推断腰椎间盘突出部位。鉴别诊断 梨状肌损伤综合症 腰椎间小关节综合症 腰3 横突综合症 臀上皮神经卡压综合症 骶髂关节炎腰椎间盘突出症的手术指征 1 、半年以上病史，经保守治疗3 周3 月无 效。或保守治疗有效，但经常发作，症状 较严重者。 2 、首次发作（常为外伤）症状严重，疼痛 剧烈，被迫屈髋、屈
