1、非穿透性小梁手术非穿透性小梁手术研究进展研究进展历 史 背 景 1967年 Krasnov 报告 Schlemm管外表化技术 1984年 Zimmerman报告 NPTS和外部小梁切除术1990年 Fyodorov 描述深层巩膜切除术Kozlov 提出在深层巩膜切除同时联合胶原引流物1991年 Stegmann 提出粘性小管切除术1998年 Sourdille 提出 NPTS联合透明质酸植入术 基 础 技 术包括两种：外部小梁切除术和非穿透性深层巩膜切除术 l 值 得 注 意l 外部小梁切除的关键是撕除 Schlemm管内l 壁及邻管小梁l 非穿透性深层巩膜切除术的关键是暴露后l 弹力膜l 如
2、果将两种技术相结合 ,房水将通过整段小l 梁后弹力膜渗出l 实际上 ,现代 NPTS经常是上述两种技术的l 结合房水引流途径的假设 通过 Schlemm管两断端，进入 Schlemm管腔和房水静脉，经生理性的房水排出通道引流；l 经巩膜间腔，进入结膜下滤过泡，经结膜及l 表层巩膜血管吸收；l 进入巩膜间腔的房水，经残留的薄巩膜床进l 入脉络膜上腔，经脉络膜血管吸收；l 通过葡萄膜巩膜通道排出；l 进入巩膜间腔的房水经巩膜组织内新形成的l 房水静脉吸收；l 混合机制。 手 术 适 应 症 原发性开角型青光眼 大多数继发性开角型青光眼 青光眼睫状体炎综合症 原发性瞳孔阻滞性闭角型青光眼周边虹膜切除术后、上方房角开放的残余性青光眼 植 入 物可降解材料 Healon GV 胶原 生物胶 (SKGEL胶 ) 羊膜等 不可降解材料 T-Flux 晶状体前囊膜 膨体聚四氟乙烯等理想的植入材料特征l 生物相容性好； 降解时间长； 无毒副作用； 取材容易、价格适中。临 床 效 果眼压 视力视野 滤过并发症 小梁和后弹力膜的微穿孔前房出血后弹力层脱离虹膜嵌顿低眼压脉络膜脱离一过性黄斑囊样水肿浅前房巩膜局限性扩张
