腹水形成的原因、分类及良恶 性腹水鉴别定义 正常人体腹腔内约有50ml液体，起润滑、 肠曲间及肠道蠕动作用。 任何病理状态下导致的腹腔液体量增加， 超过200ml时称为腹水。形成原因 血浆胶体渗透压减低 液体静水压增高 淋巴流量增加、回流受阻 肾近曲管钠的回收增加、肾血管收缩 腹膜血管通透性增加 有效血容量不足腹水的形成分类 外观：浆液性、化脓性、血性、乳糜性、 胆汁性 病因：肝源性、肾源性、胰源性、心源性 、 肿瘤性 渗出性、漏出性 高SAAG、低SAAG分类 良性腹水是由各种非 恶性肿瘤原因引起 的腹水，预后好。 分结核性和非结核 性。 恶性腹水是由各种恶 性肿瘤引起的腹水 。预后差。主要病 生机制淋巴管阻 塞。是肿瘤侵袭和 转移 的一个突出 表现。 腹水的细胞学检查是对腹水性质诊断的金标准良恶性腹水的主要鉴别方法 常规检查 酶学检测 肿瘤标志物检测 其他与恶性腹水相关指标检测 细胞学检查 影像学检查常规检查 血清腹水白蛋白梯度：SAAG11g/L诊断腹腔恶性 肿瘤的敏感性为62%93%，特异性为98%99%， 总有效率为90%。 胆固醇：以1.26mmol/L为临界值，阴性符合率
