腹腔镜手术麻醉管理要点 具有切口小，术后疼痛轻、恢复快、住院时间短 广泛应用于腹盆腔手术，如胆囊切除术、子宫切除术 阑尾切除术 前言 生理影响 并发症防治 麻醉处理内容 三 并发症及防治 二 腹腔镜手术的麻醉处理 一 腹腔镜手术操作对生理的影响腹腔镜手术操作对生理的影响 对心血管系统的影响 对呼吸系统的影响 其他生理影响心血管系统的影响 腹压10mmHg 静脉回心血量 气腹 升高 心输出量 每博指数 机体应激反应 儿茶 酚胺 升高 心血管系统兴奋 外周阻力增高 气腹 压迫 常规气腹压力：9-12mmHg 不超过15mmHg心血管系统的影响 心血管系统的影响：在快速充气 时，充气使腹膜膨胀刺激腹膜的 牵张感受器 兴奋迷走神经，引起心律失常，发生率 为14% ，表现为心动过缓、室性早搏、 房室分离，甚至心脏停搏 充气速度体位的过度倾斜对老年伴有心脏疾患的病人是不利的 心血管系统的影响 体位改变 腹腔镜胆囊切除：患者常置于头高足低位， 回心血量减少 CVP 下降，MAP 、CI 不变或轻度下降 妇科腹腔镜手术：常采用头低足高位， 可使回心血量增加表现出反向心血管效 应 高CO2 血症可直接抑
