腹腔镜前列腺癌根治术中耻骨 后静脉复合体的处理 中山大学附属第三医院泌尿外科 高新前列腺静脉丛 前列腺静脉丛位于耻骨弓状韧带的后方，耻骨 联合的下部和前列腺的前方及两侧，前列腺筋 膜鞘与固有囊之间。 主要属支是阴茎背深静脉，膀胱支和前列腺支 ，并连接膀胱静脉丛和阴部内静脉。经膀胱下 静脉入髂内静脉。 前列腺静脉丛与椎管静脉丛之间的交通支没有 瓣膜，可能是前列腺癌向椎管转移的重要因素 。前列腺静脉丛结扎DVC 的理由 减少出血并发证 能保证前列腺尖部的精细解剖操作 顺利完成保留勃起神经和控尿神经的 LRP 减少切缘阳性率 膀胱尿道吻合LRP 术中DVC 处理 缝扎：采用缝线贯穿DVC ，再结扎 血管切割器结扎DVC Ligasure 结扎DVC 体积100ml 前列腺DVC 曾做过前列腺手术DVC切开盆筋膜缝扎的操作要点 进针深度适宜 可借助尿道探条增加耻骨后间隙 缝线不可缝扎在尿道上 利用2-0 可吸收线从前列腺一侧进针 打结可靠血管切割器处理DVC 简单、可靠 Abreu 报道使用此法处理20例LRP ，19例 成功，1例改用其它方法。原因是结扎血 管太表浅 若控制出血不满意，可换用
