腹腔镜胃、十二指肠穿孔修补术 l 1990 年法国医生Mouret 首次开展了腹腔镜下 l 溃疡穿孔修补术，但国内落后于腹腔镜胆囊切 除 l 术。 l 我院2013 年开展腹腔镜胃、十二指肠穿孔修 补术，至今已完成近10 例。手术适应症 l 全身情况较好，能够耐受全麻； l 急性穿孔，时间在24 h 以内； l 溃疡穿孔较小( 穿孔直径1. 0 cm) ； l 无合并大出血、幽门梗阻，不怀疑恶变者； l 无上腹部开腹手术史。手术禁忌症 l 不能耐受全麻及腹腔镜手术者； l 穿孔位于胃后壁或十二指肠降部者； l 溃疡穿孔较大，时间较长；（相对禁忌） l 合并有出血、梗阻或癌性穿孔者； l 上腹手术致上腹部粘连严重者。腹腔镜胃、十二指肠穿孔修补术 l 一、麻醉体位： l 取仰卧位，头高足低1520 ，手术台向 l 左侧倾斜1530 。腹腔镜胃、十二指肠穿孔修补术 l 二、气腹的建立： l 在脐部用Verress 针穿刺建立气腹，压力约 l 1012 mmHg(1 mm Hg=0133 kPa) 。腹腔镜胃、十二指肠穿孔修补术 l 三、腹腔探查 ： l 腹腔内有无粘连、肿块、腹腔积液多少及其
