膝关节 生物力学u 在膝关节运动过程中，骨骼的位置和朝向（ 运动学）是各种力量（动力学）获得平衡的结 果 u 关节形状（解剖学）决定了大部分接触应力 的作用方向 u 因此：解剖学影响动力学 动力学决定运动学 膝关节生物力学的原则p 任何膝关节置换的目的是通过截 骨、软组织平衡和良好的假体安放 恢复下肢的机械轴。 p 大多数TKA 采用髓内或髓外定位 来判断解剖轴。截骨导向能对股骨 和胫骨截骨的旋转和对线作精确的 调整，目的是用解剖轴来重建机械 轴。 机械轴与解剖轴下肢力线 解剖轴 机械轴 机械轴与解剖轴p 机械轴：股骨头中心胫 骨平台中心踝关节中心 p 正常的机械轴能使60% 的负 荷通过内侧间室、40% 的负荷 通过外侧间室。 p 发育、关节炎、创伤等能改 变机械轴，从而改变负荷在两 侧间室的分布比例，引起进行 性退变。 机械轴p 在正常膝关节，下肢机械轴通过膝关节中心或中心 略偏内侧 p 在膝内翻畸形时，下肢机械轴通过膝关节中心的内 侧，使内侧间室负荷增加。这一负荷增加会导致一个 畸形进行性恶化的循环。当畸形变得非常严重时，或 者负重时会觉得膝关节在向外侧凸出。 p 在外翻畸形时
