大内科护理查房 患者 患者 :唐广伍 :唐广伍 主讲 主讲 :刘小艳 :刘小艳 主持:唐 主持:唐 镜 镜 时间: 时间: 2017-02-20 2017-02-20病例汇报 1 查 体 2 辅助检查 3 护理评估 4 护理问题 及措施 5 效果评价 6 主 要 内 容 病例汇报-基本资料 姓名:唐广伍 性别:男 年龄:65岁 身高:160cm 体重:62.8(干体重) 职业:无业 文化程度:高中 籍贯:广西桂林 费别:新农合 住址:全州安和广塘村委9-24号 婚育史:已婚已育,育三子,及配偶体健。 个人史:生长于原籍,否认疫水疫源接触史,无特殊不良饮食嗜好。 家族史:姐姐及妹妹有糖尿病史。病例汇报-既往病史 1.血糖及血肌酐升高12年余。 2.患者自诉2005年因外伤于界首骨科住院,检查发现血糖及血肌酐升高( 具体不详),遂至全州县人民医院系统治疗糖尿病,血肌酐升高未予处理, 血糖控制好出院。 3.2016年1、5、12月份三次至桂林医学院住院治疗,诊断为“2型糖尿病、 糖尿病肾病G5A3期、糖尿病视网膜病变(背景期)、慢性肾衰竭、脂肪肝 ”,予护肾排毒等对症支持治疗,病情好转后出院