从肛管解剖学谈复杂性 肛瘘的传变 南京市中医院全国肛肠中心 南京中医药大学第三附属医院 樊志敏肛周感染 o 腺源性感染瘘管性脓肿 o 非腺源性感染非瘘管性脓肿 继发性肛瘘 未及时处理o 肛周感染早期局限于肛门周围某一间隙； o 肛瘘总是沿着间隙行进！ 侵犯相邻间隙 沿肌间隙播散 至其他间隙 未”彻底引流”肛周间隙 o 左、右骨盆直肠间隙和直肠后间隙； o 左、右坐骨直肠间隙和肛管后深间隙； o 肛周间隙和肛管后浅间隙肛提肌 肛提肌上间隙 肛管后深间隙 肛管后浅间隙 骶骨直肠筋膜坐骨直肠平面 肛周平面 肛提肌上平面马蹄形肛瘘 o 同一平面内组织 疏松，某个局部 间隙的感染很容 易在同一层面环 形间隙内播散， 形成感染环形空 腔“哑铃状”、“葫芦状”肛瘘 o 若感染穿过肛提 肌，所形成的肛 瘘将是上下两个 层面的立体结构 ；在穿过肛提肌 过程中因肌肉组 织相对致密，且 随排便活动，故 形成连接两空腔 的狭窄部分骨盆直肠间隙 坐骨直肠间隙 两坐骨直肠间隙交通支 直肠 肛提肌高位复杂性肛瘘手术 o 术前应辨明瘘道所侵犯间隙及与周围括约肌 的关系； o 术中彻底清除在瘘道内所形成的空腔并保护 好
