精选优质文档-倾情为你奉上鼠疫病例个案调查表国标码 病例编码1一般情况:1.1姓名:1.2身份证号码: 1.3性别: 男 女 1.4年龄(岁): 1.5职业: 幼托儿童 散居儿童 学 生 医疗卫生人员 教 师 保育保姆 餐 饮 业 商业服务 工 人 民 工 农 民牧 民 渔(船)民 干部职员 离退人员 家务待业 其 他1.6现居住地(详填):省 市 县(区) 乡(街道) 村1.6.1联系电话1.7工作单位:1.8户口所在地(详填):省 市 县(区) 乡(街道) 村1.9发病时间: 年 月 日 1.10发病地点: 省 市 县(区)1.11初诊时间: 年 月 日 1.12初诊单位:1.13初次诊断:疑似鼠疫 确诊鼠疫 其它 1.14入院时间: 年 月 日 1.15所住医院名称:1.16住院号:
Copyright © 2018-2021 Wenke99.com All rights reserved
工信部备案号:浙ICP备20026746号-2
公安局备案号:浙公网安备33038302330469号
本站为C2C交文档易平台,即用户上传的文档直接卖给下载用户,本站只是网络服务中间平台,所有原创文档下载所得归上传人所有,若您发现上传作品侵犯了您的权利,请立刻联系网站客服并提供证据,平台将在3个工作日内予以改正。