精选优质文档- 倾情为你奉上 专心-专注- 专业 第 11 章 呼吸系统（38-40 分） 大苗老师 01 月 08 日第 01 讲 距 2011执业医师笔试：245天。技能：173天。 2010年报考人数：94万。技能去除 30%，剩 65.8万。笔试通过 率 28%。通过的 19万。 第一节：慢性阻塞性肺疾病 病程发展(一个轴)：吸烟慢支COPD肺动脉高压肺心病 慢支+肺气肿=COPD 一、病因和发病机制 （一）慢支 1、外因： 吸烟：最常见，主要是支气管杯状细胞增生致粘液分泌增多；纤 毛功能下降（黄浓痰） 感染：流感嗜血杆菌及肺炎球菌；简称：慢支感染球流感 理化；气候；过敏（COPD 与过敏无直接关系） 2、内因： 自主神经功能失调：副交感神经亢进，气道反应性增高； 呼吸道局部防御和免疫功能降低：IgA 减少 （二）阻塞性肺气肿 1、慢支炎症使细支气管部分阻塞，“气体进多出少，只进不出” 。 2、慢性炎症破坏小支气管壁软骨，失去其支架作用，致使呼气 时支气管过度缩小或缩闭，导致肺泡内残气量增加。 3、反复肺部感染和慢性炎症 4、1-抗胰蛋白酶缺乏或异常。一般一提到异常，都是指低的
