2019中小学生健康检查表(共5页).doc

精选优质文档-倾情为你奉上编号（学号）： 中 小 学 生 健 康 检 查 表学校名称： 入学年份： 学生姓名： 班级： 性别： 民族： 出生日期： 年 月 日 身份证号：家庭住址： 联系电话： 建表日期： 年 月 日专心-专注-专业健 康 体 检 项 目一、疫苗接种史查验和询问项目填 写 内 容小学入学前预防接种史（查验预防接种证） 卡 介 苗已全程接种 未接种 建议：乙型肝炎疫苗已全程接种 未接种 有漏种 建议：脊髓灰质炎疫苗已全程接种 未接种 有漏种 建议：百白破疫苗已全程接种