1、1检验项目手册前言为了使医务人员更好地应用检验项目、了解标本检测前医务人员和患者应注意的问题、保证检验结果的准确，检验科于 2002 年编写了临床检验标本要求和临床意义手册。目前，检验项目已有一些更新，同时 ，按照 ISO/IEC 15189 的质量要求， 临床实验室应逐步完善质量管理的要求，检验科在临床检验标本要求和临床意义的基础上又编写了检验项目手册。该手册中包括了检验科向临床发报告的所有检验项目，每个检验项目是按照项目名称、英文/缩写、收费编码 、方法学原理、病人准备、样本要求、参考值范围、报告时间和临床意义这几个部分编写。每一个项目的具体要求是不一样的，其中病人准备中空腹的时间应在 1
2、2小时以上， 样本要求应根据具体项目而定，参考值范围和向临床发的检验报告的参考值范围一样，单位都采用法定单位。为了方便临床护士了解真空采血管的使用要求，手册中还编写了真空采血管临床应用（见附表）。该手册分为临床血液学和体液与排泄物检验、临床生物化学检验、临床免疫学检验和临床微生物检验四大部分。为了方便使用，在书后分别建立了每个检验项目索引。2真空采血管临床应用头盖颜色 添 加 剂 容 量 检 验 项 目 送检科室 红 色 促凝剂 5ml 生化项目 生化室白 色 促凝剂 5ml 所有免疫项目 免疫室2ml 血 常 规 临检室紫 色 EDTA 抗凝剂2ml 同型半胱氨酸、叶酸、B12 生化室黑 色
3、 枸橼酸钠抗凝剂(1:4)1.6ml 血 沉 临检室蓝 色 枸橼酸钠抗凝剂(1:9) 2ml 凝血象、 D-D（D 二聚体） 临检室灰 色 抗凝剂 / 氟化钠 2ml 血糖、乳糖 生化室肝素抗凝剂 2ml 糖化血红蛋白 临检室肝素抗凝剂 3ml 全血粘度、 OKT、CD3、4、8、NK 临检室绿 色肝素抗凝剂 3ml TNT、MYO（肌红蛋白） 生化室注：标本采集后需将采血管反复颠倒摇匀，便于添加剂与血液混匀。多管采血，抽提顺序：先抽普通管（血清管），再抽促凝管，最后抽抗凝管。3临床血液学和体液与排泄物检验实验编号：项目名称：全血细胞分析（三分类）英文/缩写：Blood Cell Analys
4、is (3-Part Differential)收费编码：W0302010007方法学：电阻抗法细胞计数 病人准备：无需特殊准备。样本要求：EDTA-K 3 抗凝静脉血或末梢血；静脉血 2ml 或末梢血不少于 150l；室温保存8 小时以内测定参考范围：检验项目 缩写 参考范围白细胞 WBC （4.010.0）*10 9 / L中性粒细胞百分比 NEUT% 5075淋巴细胞百分比 LYMPH% 2040单核细胞百分比 MONO% 3.010.0淋巴细胞绝对值 LYMPH# 0.84.0单核细胞绝对值 MONO# 0.142.3中性粒细胞绝对值 NEUT# 2.07.0红细胞 RBC（10 12
5、L） 3.55.5血红蛋白 HGB（g/L） 110160红细胞压积 HCT 3750平均红细胞体积 MCV（fl ） 80100平均红细胞血红蛋白浓度 MCHC（ g/L） 320360平均红细胞血红蛋白量 MCH（pg） 2731红细胞分布宽度 RDW 11.514.84血小板计数 PLT（10 9L） 100300血小板平均体积 MPV 6.011.5血小板分布宽度 PDW 15.518.1血小板比积 PCT 0.1000.5报告时间：30min临床意义： 1. 白细胞计数： 白细胞增高：病理性增高：见于化脓性细菌感染，尿毒症，严重烧伤，传染性单核细胞增多症，传染性单核细胞增多症，急性出
6、血，组织损伤，手术创伤后，白血病等生理性增高：初生儿，妊娠中晚期，分娩期，月经期，剧烈运动，极度紧张与疼痛等； 白细胞减低：病毒感染，伤寒，副伤寒，黑热病，疟疾，再障，极度严重感染，放射线照射，化疗及非白血性白血病。2. 红细胞计数：机体发生出血，血液生成障碍，红细胞破坏严重或红细胞异常增生等问题时红细胞数量都可发生变化。 红细胞减少：见于各种贫血，白血病，手术后，大量失血，妊娠中晚期，急，慢性失血及老年人； 红细胞增多：见于真性红细胞增多症，严重的心肺疾病，血管畸形，脱水，高原生活者，初生儿等。3. 血红蛋白 血红蛋白变化一般与红细胞一致4. 血小板计数 血小板增多原发性血小板增多：常见于骨
7、髓增生性疾病，如慢性粒细胞白血病，真性红细胞增多症，原发性血小板增多症等；反应性血小板增多：常见于急慢性炎症，缺铁性贫血及癌症患者，此类增多一般不超过 500109 /L，经治疗后情况改善，血小板数目会很快下降至正常水平，如：脾切除术后血小板会有明显升高，常高于 600109 /L。5 血小板减少：见于血小板生成障碍：如再生障碍性贫血，急性白血病，急性放射病等；血小板破坏增多：如原发性血小板减少性紫癜，脾功能亢进，消耗过度如弥漫性血管内凝血，家族性血小板减少如巨大血小板综合症等。5. 红细胞比积增高：见于真性红细胞增多症，大面积烧伤，高原生活者，脱水如连续多次呕吐，腹泻，多汗，多尿等。减低：见
8、于各种贫血，白血病等。6. 平均红细胞体积，平均红细胞血红蛋白量，平均红细胞血红蛋白浓度除血红蛋白判断贫血外，还要参考红细胞数量，如二者比例失调，需进一步参考平均红细胞体积，平均红细胞血红蛋白量及平均红细胞血红蛋白浓度就及红细胞分布宽度因不同病因引起的贫血，可使红细胞产生形态的变化，三个指数的变化，可将贫血分为大细胞性贫血，正常细胞性贫血，单纯细胞性贫血，小细胞低色素性贫血。7. 红细胞体积分布宽度是由血液分析仪测量获得反映周围血红细胞体积异质性的参数。简言之，是反映红细胞大小不等的客观指标。一般通过 RDW 和 MCV 这两个参数进行贫血的形态学分类。8. 平均血小板体积用于判断出血倾向及骨
9、髓造血功能变化，以及某些疾病的诊断治疗。实验编号：项目名称：全血细胞分析（五分类）英文/缩写：Blood Cell Analysis (5-Part Differential)收费编码：W0302010009方法学：激光流式细胞分析、细胞化学染色、细胞分光光度术 病人准备：无需特殊准备。样本要求：EDTA-K 3 抗凝静脉血 2ml；室温保存 8 小时以内测定参考范围：检验项目 缩写 参考范围白细胞 WBC（10 9 L） 4.010.0中性粒细胞百分率 NEUT% 50756淋巴细胞百分率 LYMPH% 2040单核细胞百分率 MONO% 3.08.0嗜酸性细胞百分率 EOS% 0.55.0
10、嗜碱性细胞百分率 BASO% 01.0未染色大细胞计数 LUC% 04红细胞 RBC（10 12L） 3.55.5血红蛋白 HGB（g/L） 110160红细胞压积 HCT（%） 3550平均红细胞体积 MCV（fl ） 8295平均红细胞血红蛋白浓度 MCHC（ g/L） 320360平均红细胞血红蛋白量 MCH（pg） 2735红细胞血红蛋白分布宽度 HDW（% ） 2032血小板计数 PLT（10 9L） 100300网织红细胞百分率 RETIC% 0.51.5网织红细胞平均体积 MCVr 101119中性粒细胞计数 NEUT# 1.98淋巴细胞计数 LYMPH# 0.95.2单核细胞计
11、数 MONO# 0.161嗜酸性细胞计数 EOS# 50500嗜碱性计数 BASO# 00.20未染色大细胞计数 LUC # 00.4红细胞分布宽度 RDW（% ） 15.0单个红细胞内血红蛋白浓度 CHCM（ g/L） 310370单个红细胞血红蛋白量 CH（pg） 2731血小板平均体积 MPV (fl) 9.412.5网织红细胞绝对值 RETIC # 0.0220.139单个网织红细胞内血红蛋白量 CHr 2530报告时间：门诊末梢血：30 分钟；门诊静脉血：8 小时；病房：8 小时临床意义： 71. 白细胞计数： 白细胞增高：病理性增高：见于化脓性细菌感染，尿毒症，严重烧伤，传染性单核
12、细胞增多症，传染性单核细胞增多症，急性出血，组织损伤，手术创伤后，白血病等生理性增高：初生儿，妊娠中晚期，分娩期，月经期，剧烈运动，极度紧张与疼痛等； 白细胞减低：病毒感染，伤寒，副伤寒，黑热病，疟疾，再障，极度严重感染，放射线照射，化疗及非白血性白血病。2. 红细胞计数：机体发生出血，血液生成障碍，红细胞破坏严重或红细胞异常增生等问题时红细胞数量都可发生变化。 红细胞减少：见于各种贫血，白血病，手术后，大量失血，妊娠中晚期，急、慢性失血及老年人；2 红细胞增多：见于真性红细胞增多症，严重的心肺疾病，血管畸形，脱水，高原生活者，初生儿等3. 血红蛋白 血红蛋白变化一般与红细胞一致4. 血小板计
13、数 血小板增多原发性血小板增多：常见于骨髓增生性疾病，如慢性粒细胞白血病，真性红细胞增多症，原发性血小板增多症等；反应性血小板增多：常见于急慢性炎症，缺铁性贫血及癌症患者，此类增多一般不超过 500109 /L 经治疗后情况改善，血小板数目会很快下降至正常水平，如：脾切除术后血小板会有明显升高，常高于 600109 /L. 血小板减少：见于血小板生成障碍：如再生障碍性贫血，急性白血病，急性放射病等；血小板破坏增多：如原发性血小板减少性紫癜，脾功能亢进，消耗过度如弥漫性血管内凝血，家族性血小板减少如巨大血小板综合症等。5. 红细胞比积 增高：见于真性红细胞增多症，大面积烧伤，高原生活者，脱水如连
14、续多次呕吐，腹泻，多汗，多尿等。8 减低：见于各种贫血，白血病等。6. 平均红细胞体积，平均红细胞血红蛋白量，平均红细胞血红蛋白浓度除血红蛋白判断贫血外，还要参考红细胞数量，如二者比例失调，需进一步参考平均红细胞体积，平均红细胞血红蛋白量及平均红细胞血红蛋白浓度就及红细胞分布宽度因不同病因引起的贫血，可使红细胞产生形态的变化，三个指数的变化，可将贫血分为大细胞性贫血，正常细胞性贫血，单纯细胞性贫血，小细胞低色素性贫血。7. 红细胞体积分布宽度是由血液分析仪测量获得反映周围血红细胞体积异质性的参数。简言之，是反映红细胞大小不等的客观指标。一般通过 RDW 和 MCV 这两个参数进行贫血的形态学分
15、类。8. 平均血小板体积用于判断出血倾向及骨髓造血功能变化，以及某些疾病的诊断治疗。实验编号：项目名称：网织红细胞计数英文/缩写：RET收费编码：W0302020006方法学：活细胞染色法病人准备：无需特殊准备。样本要求：EDTA-K 3 抗凝静脉血或末梢血；室温保存 8 小时以内测定。参考范围：成人 0.5 1.5%；新生儿 3.0 6.0%报告时间：8 小时临床意义： 网织红细胞计数用于判断骨髓增生情况，评价治疗效果。1网织红细胞增高 常见于溶血性贫血（可高达 70%） 急性失血性贫血，急性失学后 5-10 天达到高峰，2 周恢复正常。 营养性巨幼红细胞性贫血和缺铁性贫血可因缺乏造血物质，
16、轻度增高。 慢性失血时，网织红细胞可持续上升。 骨髓受白血病或癌症等侵润时，血中网织红细胞也可呈不规则的病理性轻度增高，此系病理刺激所致，它不反应造血旺盛。9(6) 恶性贫血或缺铁性贫血应用维生素 B12 或供铁质后网织红细胞显著增多，表示有疗效。2网织红细胞降低网织红细胞减少，表示骨髓红细胞生成减弱，主要常见于再障和 MDS。实验编号：项目名称：嗜酸性粒细胞计数英文/缩写：Eos收费编码：W0302020004方法学：人工镜检计数病人准备：无需特殊准备。样本要求：EDTA-K 3 抗凝静脉血或末梢血；室温保存 8 小时以内测定。参考范围：50-500 / mm3报告时间：60min临床意义：
17、 1. 嗜酸细胞增高：见于过敏性疾患，寄生虫病，某些皮肤病及传染病，白血病、何杰金氏病。2. 嗜酸细胞减少：常见于长期使用肾上腺皮质激素后，或急性传染病的早期。术后 3-小时，烧伤病人烧伤数小时后，中毒、寒冷、饥饿、体力劳动等。实验编号：项目名称：红细胞沉降率英文/缩写：ESR收费编码：W0302020009方法学：自动血沉仪检测病人准备：无需特殊准备。样本要求：枸橼酸钠抗凝静脉血。参考范围：男：15mm/h 女： 20mm/h报告时间：8 小时临床意义： 10(1) 生理性增高:年幼小儿,经期,妊娠 3 个月至产后 1 个月。(2) 病理性增高：常见于急性炎症，结缔组织病，活动性结核，风湿热
18、活动期，组织损伤，恶性肿瘤，贫血，高球蛋白血症，重金属中毒等。实验编号：项目名称：凝血酶原时间及活动度英文/缩写：PT收费编码：W0302030019方法学：自动血凝仪检测病人准备：除特殊要求外，停用各种影响凝血功能的药物。样本要求：枸橼酸钠抗凝静脉血，避免溶血，乳糜。参考范围：10.7-14.4s报告时间：8 小时临床意义： 用于口服抗凝药治疗。延长：见于严重肝病、维生素 K 不足、DIC 、先天性凝血酶原或纤维蛋白原缺乏及华法令等药物治疗。缩短：见于血栓性疾病、口服避孕药等。实验编号：项目名称：活化部分凝血活酶时间英文/缩写：APTT收费编码：W0302030022方法学：自动血凝仪检测病人准备：除特殊要求外，停用各种影响凝血功能的药物。样本要求：枸橼酸钠抗凝静脉血，避免溶血，乳糜。参考范围：2937s报告时间：8 小时临床意义： APTT 增高见于因子、缺乏，血液中有抗凝物质存在，肝素治疗等情况。
