暨南大学招收硕士研究生信息审核表.DOC

暨南大学招收硕士研究生信息审核表填表说明：1、务必如实填写，如弄虚作假或隐瞒，一经查实，随时取消入学资格，并载入个人诚信案。2、密封后请于复试报到时交给学院专业点老师。姓 名 性别 出生年月 籍 贯曾用名 民族 所在学校 本科专业政治面貌 硕士报考院系、专业考生编号（15 位）本科期间何时受过何种奖励或处分个人既往病史、现状与治疗状况（请填写或打钩）病名： 身体疾病 心理疾病 确诊时间： 治疗时间：是否痊愈：是 否是否还在用药治疗：是 否 目前身心状况自我评价：1、好；2、一般；3、差本科期间是否有休学情况，并注明休学原因。本人认为需要说明的事项个人情况简要阐述及诚信声明上述内容全部属实。如有不实，本人愿承担一切相应后果。本人签名：考生复试学院研管办审核意见学院研管办负责人签名（并盖公章 ）年 月 日